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La TENS/PENS normale utilise habituellement une stimulation à une fréquence relativement élevée
(80 - 130 Hz) et utilise des impulsions relativement étroites (de courte durée), bien que, comme nous
l'avons mentionné plus haut, l'appui à la manipulation de la largeur d'impulsion est moins grand dans
la littérature de recherche actuelle. La plupart des patients semblent trouver la meilleure efficacité à
environ 200 ms. La stimulation est délivrée à une intensité « normale » - certes perceptible, mais pas
inconfortable. 30 minutes est probablement le temps d'efficacité minimal, mais les impulsions
peuvent être délivrées aussi longtemps que nécessaire. Le soulagement principal de la douleur est
obtenu pendant la stimulation, avec un effet de « report » limité, c'est-à-dire un soulagement de la
douleur après l'arrêt de la machine.
2) TENS/PENS basse fréquence
La TENS/PENS basse fréquence utilise une stimulation basse fréquence (2-5 Hz) avec des impulsions
plus larges (plus longues) (200-250 ms). L'intensité utilisée devra généralement être plus grande
qu'avec la TENS/PENS traditionnelle - n'atteint toujours pas le seuil du patient, mais donne une
sensation forte et bien définie. Comme précédemment, les impulsions devront être administrées
pendant 30 minutes environ afin de garantir une dose efficace minimale. Il faut un certain temps pour
que les niveaux d'opioïdes s'accumulent avec ce type de TENS/PENS. Par conséquent, le début du
soulagement de la douleur peut être plus lent qu'avec le mode traditionnel. Cependant, une fois
qu'une quantité suffisante d'opioïdes a été libérée, cela continue à agir après l'arrêt de la stimulation.
De nombreux patients trouvent que la stimulation à cette faible fréquence à intervalles réguliers tout
au long de la journée est une stratégie efficace. L'effet de « report » peut durer plusieurs heures, bien
que la durée de ce report varie selon les patients.
3) TENS/PENS en mode salves
Comme décrit à la Fig. 4, l'appareil est réglé pour délivrer la TENS/PENS traditionnelle, mais le mode
salve est activé, interrompant ainsi la sortie de la stimulation à une vitesse de 2-3 salves/seconde.
L'intensité de stimulation devra être relativement élevée, mais pas aussi élevée que celle de la
TENS/PENS intense de courte durée - plutôt comme la TENS/PENS basse fréquence. Il est suggéré
que l'application de la TENS/PENS en mode salve peut stimuler efficacement à la fois le mécanisme
de la porte de la douleur et celui des opioïdes.
Fig. 3 TENS basse fréquence utilisant une
stimulation à « basse » fréquence typiquement
comprise entre 2 et 5 Hz (pps)
Fig. 4
Stimulation (à environ 100 Hz) délivrée en
mode salves (à 2-3 Hz), de telle sorte que les
fibres A-bêta (dues aux 100 Hz) et les fibres A-
delta (dues aux 2-3 Hz) sont stimulées
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