Enraf Nonius ENDOMED 484 Instructions D'utilisation page 11

afin de permettre une stimulation adéquate avec un risque minimal de fatigue. Si les muscles sont
faibles ou en mauvais état, des temps de repos plus longs devraient être utilisés. Par exemple, si l'on
utilise la NMES pour le quadriceps d'un patient très faible (après une opération totale du genou), un
rapport ON-OFF de 1:9 est utilisé au départ et progressivement réduit vers 1:1. Ainsi, une stimulation
de 10 secondes est suivie d'un repos de 90 secondes.
Le terme rapport ON:OFF n'est pas synonyme de cycle de service. Cependant, le réglage du rapport
ON:OFF configure automatiquement le cycle de service, qui est défini comme le rapport entre le
temps ON et les temps ON et OFF combinés, exprimé en pourcentage. Par exemple, un rapport ON:OFF
de 10s:20s établit un cycle de service de 33 %, ce qui signifie que la contraction musculaire se produit
pendant 10 s, soit 1/3 du temps écoulé (30 s) entre deux contractions musculaires successives
provoquée électriquement. En résumé, un rapport ON:OFF de 10s:20s signifie que le temps de repos
entre deux contractions successives provoquées est deux fois plus rapide que le temps de contraction.
Le cycle de service correspondant de 33 % implique que la contraction musculaire s'est produite
pendant 33 % du temps au cours de deux contractions successives provoquées.
Temps de rampe (montée/descente en puissance)
Pour une NMES correcte, le stimulateur doit être programmé de manière à générer une contraction
musculaire provoquée, qui ressemble, ou imite, autant que possible celle générée pendant l'effort
volontaire.
Une contraction musculaire volontaire est une contraction douce caractérisée par une hausse et une
baisse progressives et brèves de la force au début et à la fin de la contraction, respectivement.
Pour qu'une contraction musculaire provoquée électriquement imite une contraction aussi douce,
plusieurs paramètres doivent être réglés sur le stimulateur électrique.
Comme le montre la figure 6, l'évolution temporelle d'une contraction volontaire commence par une
rampe ascendante progressive, du début jusqu'à la phase plateau de la contraction, suivie d'une
rampe descendante douce similaire à la fin de la contraction. L'augmentation progressive de la force
de stimulation au début et la diminution progressive à la fin de la stimulation sont plus physiologiques
et certainement plus confortables. L'effet de rampe (ascendante et descendante) fait partie du temps
total de contraction musculaire ou du temps ON. Pour imiter cet effet volontaire à l'aide de la NMES,
les praticiens doivent ajuster les temps de montée et de descente en puissance en conséquence.
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