Enraf Nonius ENDOMED 484 Instructions D'utilisation page 6

TENS/PENS
Dans cette section, les principales variables du traitement seront décrites.
Intensité de sortie (amplitude)
L'Endomed 484 peut délivrer une intensité de courant comprise entre 0 et 140 mA. Lorsque l'objectif
est de provoquer des réactions motrices comme dans la NMES, on utilise des électrodes de surface
de grande taille. Par contre, dans la PENS, des électrodes plus petites (aiguilles) sont utilisées. Il
importe de rappeler que la surface (taille) de l'électrode affecte la densité du courant. La densité du
courant est à son tour un facteur important dans la détermination des réponses des tissus
biologiques. Lors de l'utilisation d'électrodes aiguilles (électrodes ayant une surface extrêmement
petite et en même temps insérées dans ou à travers la peau), il y a peu de résistance au passage du
courant électrique. Par conséquent, la densité de courant est élevée.
L'objectif principal du traitement par TENS et PENS est de stimuler les nerfs sensoriels. Aussi
longtemps qu'un courant suffisant passe à travers les tissus (peau), ces nerfs se dépolarisent. En
d'autres termes, les deux modalités peuvent être efficaces pour soulager la douleur. Avec la TENS
cependant, une intensité plus élevée (plus de mA) est nécessaire pour dépolariser les nerfs sensoriels
alors que la PENS exige moins de courant. Ainsi, bien qu'il soit favorable d'utiliser une électrode
aiguille pour obtenir un effet analgésique, il faut tenir compte de l'influence sur la densité du courant
lors de l'administration de l'intensité. Compte tenu de ce qui précède et afin d'assurer une sécurité
supplémentaire, la sortie courant de l'Endomed 484 est limitée à 40 mA max. lors de la sélection de
la PENS.
Fréquence d'impulsion
L'Endomed 484 peut fournir des « impulsions » discrètes d'énergie électrique. Le débit de ces
impulsions varie de 0,5 impulsion par seconde (Hz) à 200 Hz. Il s'agit d'une gamme cliniquement
efficace.
Théoriquement, pour délivrer la TENS, les hautes fréquences (jusqu'à 200 Hz) devraient être
optimales. Les fréquences comprises entre 2 et 100 Hz sont les fréquences les plus efficaces pour la
PENS.
Durée d'impulsion
En plus de la fréquence de stimulation, la durée (ou la largeur) de chaque impulsion peut varier de 5
à 450 microsecondes (μs). Des données récentes suggèrent qu'il s'agit probablement d'un contrôle
moins important que l'intensité ou la fréquence et que le réglage le plus efficace dans
l'environnement clinique se situe probablement autour de 200 μs La raison pour laquelle ces
impulsions de courte durée peuvent être utilisées pour obtenir ces effets est que les cibles sont les
nerfs sensoriels qui ont tendance à avoir des seuils relativement bas (c'est-à-dire qu'ils sont assez
faciles à exciter) et qu'ils réagiront à un changement rapide d'état électrique. Il n'est généralement
pas nécessaire d'appliquer une impulsion prolongée pour forcer un nerf sensoriel à se dépolariser,
donc une stimulation pendant moins d'une milliseconde est suffisante.
Modes de modulation
Les modèles de stimulation suivants sont disponibles :
1) TENS/PENS haute fréquence
Fig. 2 TENS normale utilisant une stimulation
avec une « haute » fréquence typiquement
comprise entre 80 et 130 Hz (pps)
Page 6 sur 60 FR109-1498740-40 IFU