Cateteri; Impianto - MIETHKE proGAV 2.0 Mode D'emploi

IT | ISTRUZIONI PER L'USO
AVVERTENZA
Il pompaggio frequente può causare un
drenaggio eccessivo e dunque condi-
zioni di pressione non fisiologiche. Il
paziente dovrebbe essere informato di que-
sto rischio.
Deflettore
Il catetere ventricolare è dotato di una ghiera
in titanio che può essere spostata lungo lo
stesso. Così facendo è possibile impostare in
modo preciso la lunghezza della parte intracra-
nica del catetere. Grazie ad un'apposito allog-
gio, il catetere potrà essere angolato a 90 gradi
in corrispondenza del foro di trapano (vedere
capitolo impianto).

CATETERI

Il sistema proGAV 2.0 può essere ordinato
come kit, cioè completo di cateteri, o a sin-
goli componeneti (diametro interno dei cate-
teri 1,2 mm diametro esterno 2,5 mm). I cate-
teri forniti non modificano in modo determi-
nante la caratteristica di pressione-flusso. Se si
usano cateteri di altri produttori, assicurarsi che
siano fissati accuratamente ai connettori in tita-
nio della valvola, mediante una legatura che eviti
perdite.

IMPIANTO

Posizionamento del catetere ventricolare
Per il posizionamento del catetere venticolare
possono essere usate diverse procedure chi-
rurgiche. Si consiglia di praticare un piccolo
lembo cutaneo in corrispondenza del foro di
trapano con la curva in direzione distale. Se
si usa un deflettore sul foro di trapano pre-
stare attenzione che la linea di sutura non sia
sopra lo stesso. Nel posizionamento del cate-
tere prestare attenzione che il foro sulla dura
non sia eccesivamente grande per evitare fughe
di liquor. proGAV 2.0 è disponibile in diverse
configurazioni: Se si usa un reservoir per foro di
trapano, viene collegato prima il catetere ven-
tricolare. Durante questa manovra è possibile
verificare la pervietà del catetere ventricolare
rimuovendo il suo mandrino e verificando il goc-
ciolamento del liquor. Il catetere ventricolare
deve esseretagliato a misura e fissato al reser-
voir con una legatura.
70
Se si usa un sistema shunt con CONTROL
RESERVOIR, il catetere ventricolare viene for-
nito corredato da un deflettore. Grazie a que-
sto deflettore è possibile regolare la lunghezza
intracranica del catetere stesso. Quindi flettere
il catetere ventricolare e collegarlo al CON-
TROL RESERVOIR. A fine intervento andrebbe
verificato il corretto posizionamento del cate-
tere radiologicamente (es. CT, RMN).
Posizionamento della valvola
Alla consegna, l'unità a pressione differen-
ziale regolabile della proGAV 2.0 è regolata su
una pressione di apertura di 5 cmH O. Prima
dell'impianto è possibile modificare tale pres-
sione.
La proGAV 2.0 funziona in base alla posi-
zione. Bisogna dunque assicurarsi che l'unità
a gravitazione venga impiantata parallelamente
all'asse del corpo. Pertanto, se si utilizza un
sistema shunt in cui la valvola è già provvista
di un reservoir per foro di trapano, andrebbe
utilizzato solo l'accesso occipitale. La sede
più indicata per l'innesto è quella retroaurico-
lare, benché la sede (altezza) impianto non
influenzi in alcun modo la funzionalità della val-
vola. L'unità a pressione differenziale regola-
bile dovrebbe poggiare sull'osso o sul perio-
stio, poiché durante un'eventuale regolazione
successiva bisognerà esercitare pressione sulla
valvola. Andrebbe praticata un'incisione cuta-
nea grande ad arco o un'incisione cutanea pic-
cola dritta, con due tasche (in direzione pros-
simale dall'incisione cutanea per l'unità a pres-
sione differenziale regolabile e distale dall'inci-
sione cutanea per l'unità a gravitazione).
Il catetere viene sospinto dal foro verso il punto
di innesto scelto per la valvola, accorciato se
necessario e fissato alla proGAV 2.0 con una
legatura. È preferibile che né l'unità a pres-
sione differenziale regolabile né l'unità a gravi-
tazione vengano a trovarsi direttamente sotto
l'incisione cutanea. Le due unità sono provviste
di frecce nella direzione del flusso (freccia verso
distale o verso il basso).
AVVERTENZA
l'unità a pressione differenziale regolabile
non va impiantata in zone che ne rendano
più difficile il ritrovamento e la palpazione
(ad es. sotto cicatrici).
proGAV ® 2.0