Vanguard BW Mode D'emploi page 124

anbefales en passende kompatibel skyllepumpe.
38. Ved bruk av elektrofysiologiske katetre avhenger nøyaktigheten av temperaturmålingen i stor grad av
HF-kirurgiapparatet. Dette gjelder også for Vanguard Irrigated Ablation Catheter BW. Angivelser om
nøyaktigheten til temperaturmålingen er beskrevet i håndboken til det aktuelle apparatet.
39. Hvis det vises en for lav utgangseffekt eller en for høy impedanseverdi, eller når apparatet ikke funger
selv ved korrekte innstillinger, kan dette skyldes feil bruk av nøytralelektroder eller ved feil elektriske
forbindelser. Før effekten bli økt, må man forsikre seg om at de elektriske forbindelsene er feilfrie og
nøytralelektrodene blir brukt riktig.
40. Pass på at du i forløpet til ablasjonsprosedyren minimerer røntgenstrålingen. I forbindelse med
ablasjonsprosedyrer med katetre kan det på grunn av røntgenstrålingsintensiteten og varigheten til den
fluoroskopiske avbildingen bli for stor frigivelse av røntgenstråling. Derav følger en økt risiko for
somatiske og genetiske virkninger på pasienter og laboratoriepersonale.
41. Minimer røntgenstrålingen under prosedyren. Ved kateterablasjonsprosedyrer er det mulighet for at
det, på grunn av intensiteten til røntgenstrålingen og varigheten av den fluoroskopiske avbildingen,
oppstår en betydelig eksponering for røntgenstråling. Gjennomfør kun kateterablasjoner når mulig
strålingseksponering kan evalueres på en ansvarsfull måte, og tiltak for minimering av
strålingsavgivelsen er truffet. For bruk av disse katetrene ved gravide kvinner må man foreta en svært
grundig evaluering.
42. Det kan komme ut høyfrekvente strømmer fra elektroder og sonder for overvåknings- og
stimuleringsapparater. For å redusere faren for forbrenninger, skal du fjerne elektrodene og/eller
sondene så
beskyttelsesimpedanser kan man redusere forbrenningsfaren ytterligere. I tillegg muliggjør disse en
kontinuerlig overvåkning av elektrokardiogrammet i løpet av energiavgivelsen.
43. Temperatursensoren som befinner seg i kateterspissen måler utelukkende temperaturen til
elektrodespissen. Vevstemperaturen blir ikke registrert av kateteret. Denne temperaturen vises på HF-
kirurgiapparatet og gjelder utelukkende for den kjølte elektroden. Hvis det ikke vises noen temperatur
på HF-kirurgiapparatet, skal man kontrollere kablingen til HF-kirurgiapparatet. Hvis det likevel ikke
vises noen temperatur, er det mulighet for feil i temperaturmålesystemet. Hvis det foreligger en slik feil,
må denne være rettet før avgivelse av HF-energi.
44. Med Vanguard Irrigated Ablation Catheter BW kan det i forbindelse med en kompatibel HF-generator
avgis enorme elektriske effekter. Både kateteret og nøytrale elektroder skal håndteres korrekt. Hvis
man ikke overholder dette kan det først og fremst oppstå skader på pasient og/eller betjener ved bruk
av kateteret. Pasienten må ikke på noe tidspunkt komme i kontakt med jordete metallobjekter under
energiavgivelsen. Hvis temperaturen på indikeringen til HF-kirurgiapparatet ikke øker under
ablasjonen, skal man slå av energien og kontrollere innstillingene.
45. Bruk Vanguard Irrigated Ablation Catheter BW i forbindelse med konvensjonelle systemer (under
røntgenkontroll/fluoroskopi for bestemmelse av posisjon til kateterspissen), eller med CARTO® EP
navigasjonssystem med ytterste forsiktighet, for å unngå skader på hjerte, tamponader og
perforeringer. Framskyving av kateteret må for det første skje under røntgenkontroll og for det andre,
på grunn av spissens styrkeegenskaper, med stor forsiktighet. Bruk av for store krefter ved framskyving
eller tilbaketrekking, skal unngås.
46. Hvis man overskrider grenseverdiene for HF-strømmen (økning av temperatur eller impedans) må
kateteret fjernes og spissen rengjøres (f.eks. For fastsittende koagulat). Ved rengjøring av
toppelektroden skal man passe på at det ikke skjer noen dreining eller forandring av dens stilling.
Dermed er man sikret at elektroden ikke løsner eller blir skadet. Før ny innføring av kateteret må man
sikre at skylleåpningene til toppelektroden er frie.
47. Med den påførte HF-strømmen under ablasjonen er det mulighet for at implanterbare pacemakere og
implanterbare Cardioverter-defibrillatorer (lCDs) blir påvirket. For å redusere risikoen for uønskede
pacemakerfunksjoner under ablasjonen, må man ha en midlertidig ekstern pacemaker- og
©Vanguard AG 1000001805_REV_A_25.09.2020
langt unna ablasjonsstedet og nøytrale elektroder, som mulig. Ved
124