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conséquent, il peut être nécessaire d'optimiser les paramètres d'IRM en cas de
présence de cette spirale d'embolisation métallique.
Pour les patients aux États-Unis uniquement
Cook recommande que le patient enregistre auprès de la MedicAlert
Foundation les conditions IRM divulguées dans ce mode d'emploi. La
MedicAlert Foundation peut être contactée aux coordonnées suivantes :
Adresse postale :
Tél. :
Fax :
Adresse Web :
MODE D'EMPLOI
1. Effectuer une angiographie et mesurer le diamètre du vaisseau à occlure.
2. Saisir fermement la cartouche de chargement entre le pouce et l'index,
puis introduire l'extrémité métallique de la cartouche de chargement
dans la base de l'embase du cathéter. Verrouiller la cartouche de
chargement sur l'embase du cathéter en tournant l'adaptateur Luer Lock
dans le sens horaire. (Fig. 3)
3. Déverrouiller le clip de sécurité blanc et avancer au moins 30 cm de
guide de largage dans le cathéter de sorte que la spirale soit totalement
chargée dans le cathéter. (Fig. 4)
4. Déverrouiller la cartouche de chargement de l'embase du cathéter en
tournant l'adaptateur Luer Lock dans le sens antihoraire.
5. Retirer le support du guide de largage et la cartouche de chargement
métallique de l'embase du cathéter tout en maintenant le guide de
largage immobile. Retirer le dispositif de contrôle de torque et le réserver
pour une utilisation postérieure durant l'intervention.
6. Sous visualisation radioscopique, avancer lentement le guide de largage
jusqu'à ce que toute la longueur de la spirale sorte de l'extrémité distale
du cathéter. S'assurer que la jonction reste positionnée juste à l'intérieur
de l'extrémité du cathéter. (Fig. 5)
REMARQUE : Une progression lente du guide de largage permet
de visualiser plus facilement la jonction et de réduire le risque
d'endommagement de celle-ci.
REMARQUE : En cas de résistance significative durant l'avancement
de la spirale, stopper sa progression. Rétracter légèrement le guide de
largage, puis l'avancer à nouveau avec précaution. S'il existe toujours une
résistance significative, retirer le guide de largage du cathéter et essayer
d'utiliser une nouvelle spirale avec une longueur plus courte.
REMARQUE : Ne pas tourner le guide de largage dans le sens
antihoraire durant l'avancement ; la spirale risquerait de se détacher
accidentellement.
7. Vérifier par radioscopie que la position de la spirale est correcte. Si la
position de la spirale n'est pas satisfaisante, il est possible de la rétracter
dans le cathéter et de la redéployer tant qu'il n'y a pas de résistance
significative.
REMARQUE : Il peut être possible de réaliser un test d'injection de
produit de contraste en utilisant un adaptateur à raccord latéral Tuohy-
Borst alors que le guide de largage est dans le cathéter.
REMARQUE : Si la taille de la spirale n'est pas appropriée, retirer avec
précaution le guide de largage en entier et la spirale. Ne pas réutiliser la
spirale.
8. Si la position de la spirale est correcte, utiliser le dispositif de contrôle
de torque pour tourner le guide de largage dans le sens antihoraire 8
à 10 fois, jusqu'à ce qu'il soit possible de sentir ou de visualiser sous
radioscopie le détachement de la spirale. (Fig. 6)
REMARQUE : Il est recommandé que la jonction reste juste à l'intérieur de
l'extrémité du cathéter.
REMARQUE : Ne pas avancer le guide de largage après le détachement
de la spirale.
9. Retirer avec précaution le guide de largage après le détachement de la
spirale.
10. Des spirales Retracta ou poussables supplémentaires peuvent être
nécessaires pour obtenir l'occlusion permanente du vaisseau.
Technique de largage de la spirale et choix de la taille de la spirale
L'occlusion à long terme dépend de l'obtention d'une occlusion transversale
du vaisseau sanguin et les cathéters coaxiaux permettent de contrôler la
mise en place des spirales et l'occlusion permanente. La combinaison de la
technique coaxiale et de la technique d'ancrage ou d'armature augmente
significativement la stabilité du déploiement de la spirale.
• Technique coaxiale : L'utilisation d'une gaine ou d'un cathéter de guidage
externe est l'étape la plus importante pour éviter un allongement de la
spirale et une occlusion incertaine à long terme. La gaine ou le cathéter de
guidage externe offre un support et le cathéter interne permet d'effectuer
des manœuvres sélectives plus précises. (Fig. 7)
MedicAlert Foundation International
2323 Colorado Avenue
Turlock, CA 95382, États-Unis
+1-888-633-4298 (numéro sans frais depuis les États-Unis)
+1-209-668-3333 (en dehors des États-Unis)
+1-209-669-2450
www.medicalert.org
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