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trouve à l'emplacement même ou à proximité du coil. Les artéfacts lors des examens IRM
ont été évalués à 1,5 et 3 teslas uniquement.
L'artéfact d'image s'étend jusqu'à 8 mm du métal du dispositif lors des tests non cliniques
utilisant la séquence d'écho de spin. Pour la séquence d'écho de gradient, l'artéfact
d'image s'étend jusqu'à 10 mm au-delà du métal du dispositif. Les tests d'image ont été
réalisés avec un système d'IRM de 3,0 teslas Siemens Magnetom Trio™, version logicielle
Numaris/4. Ce test a été réalisé selon la méthode de test ASTM F2119-07.
ÉvÉneMents InDÉsIraBLes
La procédure d'embolisation périphérique peut être à l'origine de certaines complications,
incluant notamment :
•
Complications liées à la cathétérisation (par exemple, hématome au site d'entrée,
lésion vasculaire, etc.)
•
Décès
•
Embolie
•
Réactions aux corps étrangers nécessitant une intervention médicale
•
Hémorragie
•
Infection nécessitant une intervention médicale
•
Ischémie
•
Douleur
•
Reperméabilisation
•
Déficit neurologique temporaire
•
Nécrose tissulaire
•
Formation de caillots indésirables dans le système vasculaire
•
Angiospasme
CHoIX De La taILLe DU CoIL
Bien choisir la taille du coil permet d'accroître l'efficacité de l'occlusion et la sécurité pour
le patient. L'efficacité de l'occlusion dépend de l'aspect compact du coil, du poids du coil
et de l'obstruction physique du vaisseau, ce qui dépend directement du bon choix de la
taille du coil par rapport au diamètre du vaisseau. Choisir un coil d'un diamètre supérieur
à celui du vaisseau risque d'entraîner un positionnement non compact, ce qui réduirait
moins efficacement le débit sanguin. Choisir un coil d'un diamètre plus petit que celui du
vaisseau risque d'entraîner la migration du coil.
Pour choisir la taille de coil appropriée, examiner les angiogrammes réalisés avant le
traitement. L'utilisation d'un tracé vasculaire radioscopique à soustraction numérique peut
constituer une aide précieuse pour bien évaluer le diamètre du vaisseau et la taille de
coil correspondante.
prÉparatIon
Les coils sont conçus pour être mis en place sous radioscopie à l'aide d'un microcathéter
avec lumière de diamètre 0,53 mm (0,021 in) et repère distal radio-opaque et d'un poussoir
de coil Boston Scientific (voir Figure 2). Le poussoir de coil est utilisé pour pousser le
coil dans le microcathéter. Les coils sont fournis chargés dans un introducteur afin de
simplifier leur transfert dans le microcathéter.
Catheter Radiopaque
Repère distal radio-
Tip Marker
opaque du cathéter
Platinum Coil
Coil en platine
Figure 2. Configuration du coil tel que fourni
systÈMe De rInÇaGe en ContInU
Pour réduire le risque de complications, il convient de maintenir un débit continu de la
solution de rinçage appropriée entre a) le microcathéter et le cathéter guide, et b) le
microcathéter et un dispositif intraluminal. Le rinçage en continu permet également de
réduire le reflux sanguin dans le microcathéter au cours de la mise en place du coil, et de
réduire le risque de formation de cristaux de contraste et/ou de coagulation à la fois sur le
cathéter guide et à l'intérieur de la lumière du microcathéter.
1. Fixer une valve hémostatique rotative (RHV) à l'embase du cathéter guide. Fixer un
robinet sur le bras latéral de la RHV puis raccorder une tubulure pour permettre un
rinçage en continu avec la solution appropriée.
2. Fixer une deuxième valve RHV à l'embase du microcathéter. Fixer un robinet sur le
bras latéral de cette RHV puis raccorder une tubulure pour permettre un rinçage en
continu avec la solution appropriée.
avertissement : vérifier que tous les raccords sont bien serrés de sorte que l'air ne
puisse pas rentrer dans le cathéter guide ou dans le microcathéter lors du rinçage
en continu.
Repère distal radio-opaque
Coil Pusher
du poussoir de coil
Radiopaque Tip Marker
13
Coil Pusher
Poussoir de coil
Catheter
Cathéter
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