Stryker Surpass Evolve Mode D'emploi page 41

cuidado: utilizar o dispositivo de torção apenas ao fazer avançar o fio
introdutor. Não utilizar o dispositivo de torção para torcer o fio introdutor, pois
não foi concebido para ser torcido e poderá resultar em danos no sistema.
11. Fazer avançar lentamente o fio introdutor até que a extremidade distal
do marcador de protecção fluoroscópico atinja a VHR do microcateter.
O marcador de protecção fluoroscópico está situado a 125 cm da ponta distal
do fio introdutor.
advertência: o marcador de protecção fluoroscópico só é compatível com
microcateteres com um comprimento mínimo de 135 cm. A utilização de
microcateteres mais curtos pode resultar num comprimento de trabalho
inadequado para o operador e na colocação não intencional do implante.
12. Sob visualização fluoroscópica, continuar a fazer avançar o sistema pelo
microcateter até o marcador distal radiopaco no fio introdutor estar pelo
menos 5 mm para além do colo do aneurisma intracraniano.
13. Confirmar a posição do implante visualizando os marcadores distal e
proximal radiopacos no fio introdutor. Certificar-se de que a extremidade
distal do implante está pelo menos 5 mm para além do colo do aneurisma
intracraniano.
nota: puxar o microcateter para trás para fazer os ajustes finais irá garantir
que foi removida a folga do sistema antes da colocação.
14. Ajustar o aperto da VHR o suficiente para permitir o livre movimento do
microcateter e do fio introdutor. O Desviador de Fluxo Surpass Evolve™ está
agora pronto para ser desdobrado.
Desdobramento do Desviador de Fluxo
1. Iniciar o desdobramento retraindo o microcateter enquanto exerce uma
ligeira pressão para a frente no fio introdutor até o implante começar a sair do
microcateter e começar a ficar alojado contra a parede do vaso.
advertência: quando o implante começar a ficar alojado contra a parede do
vaso, não tentar deslocar o implante mais distalmente, uma vez que podem
ocorrer danos nas extremidades do implante.
2. Uma combinação de pressão para a frente (empurrando) no fio introdutor
e/ou retraindo o microcateter (desembainhamento) deve permitir que o
operador mantenha a extremidade distal do implante alinhada na zona de
aproximação pretendida, bem como alcançar a aposição ideal da parede
do vaso.
nota: durante a colocação, a aposição da parede pode ser melhorada:
• Ao voltar a colocar a bainha no implante e/ou através da manipulação
do microcateter bloqueando o fio introdutor utilizando a VHR e fazendo
avançar cuidadosamente o fio introdutor e o microcateter como um
sistema (carregamento); e/ou
• Ao manter a ponta do microcateter no centro do vaso principal.
3. Instruções de recolocação da bainha: se o posicionamento não for
satisfatório, o implante pode ser recapturado e reposicionado desde que
o marcador distal no microcateter não fique proximal ao marcador de
recolocação da bainha no fio introdutor. Para recapturar o implante, fazer
avançar simultaneamente o microcateter enquanto puxa cuidadosamente
para trás o fio introdutor.
cuidado: não tentar desdobrar parcialmente e recapturar o implante mais
de três vezes ou o desempenho da recolocação da bainha pode ficar
comprometido.
cuidado: não aplicar força excessiva se sentir resistência significativa ao
tentar recapturar o implante ou poderá ocorrer a falha do dispositivo.
4. Quando cerca de 10 mm do implante estiverem desdobrados, a sua ponta
distal irá começar a dilatar-se e a opor-se às paredes do vaso.
5. Depois de a ponta distal do implante se ter expandido com êxito e ter
começado a apor-se às paredes do vaso, colocar a porção restante
do implante empurrando o fio introdutor e retraindo o microcateter
alternadamente. Monitorizar cuidadosamente a ponta distal do fio introdutor
sob fluoroscopia durante a colocação do implante. Depois de ultrapassar o
marcador de recolocação da bainha, o operador deve remover a bainha do
implante sem empurrar o fio introdutor.
6. Após a colocação de todo o implante, confirmar a expansão total sob
fluoroscopia para assegurar que este se encontra totalmente aposto à parede
do vaso. Se o dispositivo não ficar totalmente aposto, ponderar utilizar um
cateter de balão para o abrir totalmente.
7. Fazer avançar o microcateter sobre o fio introdutor através do implante
colocado, tendo cuidado para não deslocar o implante, até que o marcador
radiopaco na ponta do microcateter fique numa posição distal ao implante
colocado. Retrair o fio introdutor no microcateter.
8. Certificar-se de que o dispositivo se mantém desobstruído e está
correctamente posicionado.
9. Após a conclusão do procedimento, eliminar todos os dispositivos de acordo
com a política hospitalar, administrativa e/ou governamental local.
perguntas frequentes (FaQ)
P. Se sentir fricção excessiva durante a inserção do sistema introdutor no
microcateter, o que devo fazer?
R. Remova cuidadosamente todo o sistema em simultâneo (microcateter e
sistema introdutor).
P. Posso recuperar o implante se a extremidade distal tiver sido colocada num
local indesejado?
R. Sim. É possível recolocar a bainha num implante parcialmente colocado.
Puxe cuidadosamente o fio introdutor para trás enquanto faz avançar
simultaneamente o microcateter até o implante estar fixo no microcateter. Em
seguida, se não sentir qualquer resistência, remova simultaneamente todo o
sistema (microcateter e sistema introdutor).
P. Posso recuperar um implante totalmente colocado?
R. Uma vez colocado, não é possível remover o implante. Poderá ser colocado
um segundo implante, se necessário.
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Black (K) ∆E ≤5.0