Covidien Shiley Mode D'emploi page 94

bg
10. След надуването извадете спринцовката от корпуса на вентила. Ако
оставите спринцовката на вентила, той ще стои отворен и въздухът
ще излезе от балона.
11. Ако решите да включите източник за подаване на въздух към
дробовете, проверете дали 15-милиметровият съединител е здраво
поставен в дихателната верига.
12. Проверете първоначалното разположение, слушайки или усещайки
въздушния поток през отвора на тръбата и прослушвайки и двата дроба .
13. С помощта на помпа изсмукайте трахеята на пациента, за да
премахнете натрупания секрет или кръв.
14. Извадете и изхвърлете** трахеалната тръба.
15. Центрирайте и регулирайте тръбата според анатомията на
пациента чрез фиксиращия или регулиращия пръстен.
16. Закрепете трахеостомиалната тръба за врата на пациента,
използвайки осигурената лента.
17. Проверете окончателното разположение чрез преслушване
и рентгенова снимка.
18. Преди екстубацията отстранете натрупалите се над балона секрети.
Изпуснете въздуха от балона, вкарвайки спринцовката в корпуса на
вентила и изпускайки въздуха, докато настъпи ясно изразен вакуум
в спринцовката и пилотният балон спадне.
19. Екстубирайте пациента, следвайки приетите в момента медицински
техники, за да извадите трахеостомиалната тръба.
20. Изхвърлете** трахеостомиалната тръба.
Когато сменяте трахеостомиалната тръба, освен приетите в момента
медицински техники и предпазни мерки, трябва да изпълнявате
посочените по-горе действия, където е възможно.
** Когато изхвърляте устройството в отпадъците, трябва да спазвате
конкретните ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ/ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ (общи),
посочени в листовката с инструкции.
ДОПЪЛНИТЕЛНИ ПРЕПОРЪКИ ПРИ ИЗПОЛЗВАНЕ НА ТРЪБА
ТИП EVAC С ПРОСВЕТ:
• Изсмукайте секретите над балона, използвайки минималното
възможно налягане (вакуум) за тяхното отстраняване. Може да
се използва непрекъснато изсмукване с налягане от 20 mmHG
(живачен стълб). Може да се използва и изсмукване с прекъсване,
което е подобно на стандартната ендотрахеална процедура.
Обикновено при тази процедура изсмукването се извършва в
периоди от по 10 – 15 секунди при налягане 100 – 150 mmHG.
Ако се очаква запушване на просвета на тръбата Evac, малко
количество въздух може да се пропусне през просвета, за да се
запази проходимостта.
• Алтернативни методи за изсмукване и поддръжка на областта
под глотиса и намаляване на болничните инфекции са описани
в научния труд Smulders K, et al. Chest. 2002; 121:858-862 and
Mahul Ph, et al. Intensive Care Medicine. 1992; 18:20-25.
94