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10. Dopo l'insufflazione della cuffia, rimuovere la siringa dalla valvola.
Per sgonfiare la cuffia, lasciare la siringa collegata e tenere la valvola
aperta.
11. Controllare che il connettore da 15 mm sia posizionato saldamente
nel circuito di respirazione, nel caso si dovesse collegarlo alla fonte di
ventilazione.
12. Verificare il posizionamento iniziale auscultandolo o avvalendosi del
tatto per controllare il cambiamento d'aria nell'orifizio della cannula e
auscultando entrambe le aree dei polmoni.
13. Aspirare il paziente per rimuovere eventuali secrezioni o sangue dalla
trachea.
14. Rimuovere ed eliminare** il tubo tracheale.
15. Centrare e regolare la cannula all'anatomia del paziente, usando la
flangia fissa o regolabile.
16. Fissare la cannula tracheostomica al collo del paziente utilizzando la
fettuccia fornita.
17. Verificare il posizionamento tramite auscultazione o radiografia.
18. Prima dell'estubazione, rimuovere le secrezioni accumulate dalla parte
superiore della cuffia, inserendo una siringa nell'alloggiamento della
valvola per sgonfiarla e facendo fuoriuscire l'aria fino a ottenere il
vuoto nella siringa e il collasso del palloncino.
19. Estubare il paziente seguendo le tecniche mediche correntemente
accettate per la rimozione della cannula tracheostomica.
20. Eliminare** la cannula tracheostomica.
Quando si cambia la cannula tracheostomica, seguire i passaggi descritti,
se applicabili, oltre alle tecniche mediche correntemente accettate e le
precauzioni per la sicurezza.
**Quando si elimina il dispositivo, considerare le AVVERTENZE/
PRECAUZIONI (generali) specifiche nel foglio delle istruzioni.
ULTERIORI ISTRUZIONI PER L'USO SUGGERITE - LUME EVAC:
• Aspirare le secrezioni sopra la cuffia usando la minima pressione di
aspirazione richiesta per rimuovere efficacemente le secrezioni.
Può essere utilizzata una valvola di aspirazione dedicata, in modalità
di funzionamento continuo impostata a 20 mmHg, oppure in modalità
di funzionamento intermittente di aspirazione a 100-150 mmHg per
10-15 secondi. Se si sospetta il blocco del lume Evac, iniettare una
piccola quantità di aria attraverso il lume per mantenerlo pervio.
• Metodi alternativi per l'aspirazione e il mantenimento dello spazio
subglottideo e la riduzione delle infezioni nosocomiali sono descritti
in Smulders K, et al. Chest. 2002; 121:858-862 and Mahul Ph, et al.
Intensive Care Medicine. 1992; 18:20-25.
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