Boston Scientific EMBLEM S-ICD Guide D'utilisation page 33

MÉTHODE 2 : TECHNIQUE À TROIS INCISIONS (ANCRAGE DE L'ÉLECTRODE AU NIVEAU DE
L'INCISION XIPHOÏDE ET DES INCISIONS SUPÉRIEURES)
Ce procédé d'implantation de l'électrode sous-cutanée S-ICD comprend l'incision de la loge ainsi que deux
incisions supplémentaires pour l'électrode au niveau de l'appendice xiphoïde et de la position supérieure. L'outil
plus long est utilisé pour tirer l'électrode par les tunnels sous-cutanés. L'électrode est ancrée au fascia profond
à deux endroits, au niveau de l'incision xiphoïde et de l'incision supérieure.
ATTENTION : Manipuler l'outil de tunnellisation avec précaution. Toujours connaître l'emplacement de la
pointe de l'outil par rapport à l'anatomie du patient. L'outil de tunnellisation n'est pas conçu pour être utilisé
dans le cadre d'un accès intrathoracique. La pénétration dans la cavité thoracique ou le passage de l'outil sous
les côtes ou le sternum peut entraîner des lésions tissulaires involontaires, notamment une perforation d'un
organe ou d'un vaisseau, ou la mise en place par inadvertance de la sonde dans le médiastin ou la cavité
thoracique, avec les risques que cela comporte.
Tunnel latéral
1. Pratiquer une petite incision horizontale de 2 cm au niveau de l'appendice xiphoïde (incision xiphoïde). La
taille et l'orientation de l'incision peuvent varier en fonction de la morphologie du patient, à la discrétion du
médecin.
REMARQUE : Si nécessaire, pour faciliter la fixation du manchon de suture au fascia après le
positionnement de l'électrode, deux sutures peuvent être réalisées sur le fascia au niveau de l'incision
xiphoïde avant de poursuivre l'intervention.
REMARQUE : S'assurer que les sutures sont solidement fixées au fascia en les tirant délicatement.
2. La gaine préinstallée peut être utilisée ou enlevée selon la préférence du médecin. Utilisation de la gaine
est décrite dans la Méthode 1, étape 2. Pour enlever la gaine, tourner l'anneau de blocage de l'outil de
tunnellisation dans le sens antihoraire jusqu'à ce qu'il se libère de la gaine.
3. Insérer l'extrémité distale de l'outil de tunnellisation latérale (long) au niveau de l'incision xiphoïde et du
tunnel latéralement jusqu'à ce que l'extrémité distale sorte de l'incision de la loge.
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