Boston Scientific EMBLEM S-ICD Guide D'utilisation page 26

PRECAUTION : Utiliser uniquement des accessoires et des outils Boston Scientific destinés à être
utilisés pour créer des tunnels sous-cutanés lors de l'implantation et du positionnement de l'électrode
sous-cutanée. Éviter la tunnellisation à proximité d'un autre dispositif médical ou composant implanté en
sous-cutané, par exemple d'une pompe à insuline implantable, d'une pompe à médicament, d'un câblage
sternal d'une sternotomie précédente, ou d'un dispositif d'assistance ventriculaire.
4. Dégager l'anneau de blocage et retirer l'outil de tunnellisation de la gaine tout en appliquant une pression
vers l'avant de l'embase de la gaine pour la stabiliser dans le tunnel (Figure 5 Tunnel latéral en page 21).
5. En commençant par l'extrémité distale de la gaine au niveau l'incision de la loge, pousser l'extrémité
distale de l'électrode dans la gaine jusqu'à ce que le coil de défibrillation entier passe au travers de la
gaine et sorte de l'incision xiphoïde (Figure 5 Tunnel latéral en page 21)
6. Tenir l'extrémité proximale de l'électrode au niveau de la loge pour la stabiliser et enlever la gaine en la
tirant à travers l'incision xiphoïde (Figure 5 Tunnel latéral en page 21)
7. Identifier la position prévue de l'extrémité distale de l'électrode, environ 14 cm au-dessus de l'incision
xiphoïde (position supérieure) (Figure 4 Schéma de l'implantation d'électrode en page 19). La longueur
de l'incision supérieure doit tenir compte de la partie de l'électrode sous-cutanée qui s'étend de
l'électrode de détection proximale jusqu'à l'extrémité distale du corps de l'électrode. Si la partie exposée
du corps de l'électrode est placée sur la peau pour effectuer cette mesure, tenir compte de la profondeur
tissulaire afin d'éviter de sous-estimer la longueur de tunnel nécessaire.
Ancrage de l'électrode au niveau de l'incision xiphoïde
Les deux modèles d'électrodes sous-cutanées compatibles avec l'EDS ont des caractéristiques d'ancrage au
fascia profond qui sont différentes. Suivre les consignes ci-dessous en fonction du modèle à implanter.
8. Lors de l'utilisation d'une électrode sous-cutanée S-ICD, modèle 3501, un manchon de suture est
fixé, de façon permanente (intégré), au corps de l'électrode. Nouer le manchon de suture intégré au
fascia profond à l'aide de fils 2-0 ou d'un matériau de suture non résorbable similaire, et utiliser au moins
deux des quatre sillons de suture (Figure 6 Ancrage d'une électrode sous-cutanée lors d'une incision
xiphoïde (électrode modèle 3501 illustrée) en page 25). Le manchon de suture intégré peut être fixé à
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