Covidien Puritan Bennett 980 Série Manuel D'utilisation page 440

PAV™+
PAV+ commence l'aide à l'inspiration lorsque le débit (généré par les muscles
inspiratoires du patient) apparaît au niveau du raccord en Y du patient. Si le patient
arrête d'inspirer, l'aide s'arrête également. Une fois que le débit inspiratoire
commence, le logiciel PAV+ surveille le débit instantané et le volume toutes les
5 ms, et applique la pression calculée pour compenser une proportion (déterminée
par le paramètre % Supp) des pertes de pression au niveau des résistances des voies
aériennes artificielles et du patient, et de la compliance des poumons et du thorax.
Étant donné que l'algorithme PAV+ ne connaît pas la mécanique du patient lorsque
le type de cycle PAV+ est sélectionné, le logiciel effectue un démarrage de routine
pour obtenir des données initiales. Au démarrage, le logiciel PAV+ fournit quatre
cycles PAV+ consécutifs, avec à chaque fois une manœuvre de pause inspiratoire de
fin qui estime la résistance et la compliance du patient. Toutefois, le premier cycle
est administré sur la base de la résistance prévue pour les voies aériennes artificielles
et estime la résistance et la compliance du patient sur la base du PIDP du patient.
Chacun des trois cycles PAV+ suivants fait la moyenne des valeurs physiologiques
diminuées et des valeurs estimées de la résistance et de la compliance à partir du
cycle précédent, en diminuant les évaluations précédentes à chaque cycle et
fournissant des estimations plus fiables de la résistance et de la compliance. Le
cinquième cycle PAV+ (le premier cycle qui n'est pas au démarrage) est administré
à l'aide des estimations finales et du paramètre % Supp défini par le médecin. Une
fois le démarrage terminé, le logiciel PAV+ applique de manière aléatoire un cycle
de manœuvre tous les quatre à dix cycles après le dernier cycle de manœuvre pour
estimer une nouvelle fois la résistance et la compliance du patient. Les nouvelles
valeurs sont toujours calculées en fonction des anciennes valeurs.
L'option PAV+ affiche sous forme de graphique les estimations de la pression
pulmonaire du patient (PEP intrinsèque), la compliance patient, la résistance du
patient, la résistance totale, l'effort inspiratoire total, l'effort inspiratoire du patient,
l'effort inspiratoire élastique (un indicateur de l'effort des poumons et du thorax) et
l'effort inspiratoire résistant.
Le paramètre % Supp est compris entre 5 % (le ventilateur effectue 5 % de l'effort
inspiratoire et le patient en effectue 95 %) et 95 % (le ventilateur effectue 95 % de
l'effort et le patient 5 %), réglable par incrément de 5 %.
L'option PAV+ inclut également les limites d'alarme, les contrôles de sécurité et les
contrôles logiques qui rejettent les valeurs non physiologiques pour la résistance et
la compliance du patient, ainsi que les données inappropriées.
Le type d'humidification et le volume peuvent être réglés après avoir exécuté le
ATR ; en revanche, le ventilateur formule des hypothèses en calculant la résistance
et la compliance si ces changements sont effectués sans exécuter à nouveau le ATR.
Pour une ventilation optimale, exécutez le ATR après avoir changé le type
d'humidification et le volume de l'humidificateur.
C-4 Manuel d'utilisation