Boston Scientific EMBLEM S-ICD Guide D'utilisation page 19

l'électrode et du générateur d'impulsions à l'aide de repères anatomiques ou
par fluoroscopie/radiographie. De plus, l'impédance de l'électrode de choc doit
être évaluée.
ATTENTION : Une impédance d'électrode de choc élevée peut dégrader le
bon déroulement de la conversion de TV/FV.
Une impédance d'électrode de choc élevée peut être liée à un manque de
contact avec les tissus, à une connexion mécanique du générateur
d'impulsions à électrode inadéquate ou à certains troubles dont souffre le
patient et peut également être liée à (sans s'y limiter) :
• La présence de tissu adipeux sous le générateur d'impulsions, ou plus
généralement sous le coil de choc de l'électrode.
• La présence de bulles d'air à proximité de l'incision (tunnel sternal ou loge
du générateur d'impulsions).
• L'insertion ou la connexion d'électrode marginale dans le bloc connecteur
du générateur d'impulsions.
• La présence de particules dans l'alésage du bloc connecteur du
générateur d'impulsions.
• Une morphologie plus importante.
• Un déplacement important du générateur d'impulsions ou de l'électrode (à
prendre en compte en ambulatoire). Par exemple, si le générateur
d'impulsions ou l'électrode s'éloigne du fascia.
Une faible impédance d'électrode de choc peut être liée à (sans s'y limiter) :
• Une morphologie moins importante.
• Des troubles de santé du patient, par exemple, un épanchement pleural,
qui réduit l'impédance de la voie du courant de choc.
• Un déplacement important du générateur d'impulsions ou de l'électrode (à
prendre en compte en ambulatoire). Par exemple, pendant le syndrome de
Twiddler, l'électrode peut être délogée et attirée dans la loge du
générateur d'impulsions, de sorte que les deux surfaces de choc sont très
proches l'une de l'autre.
En fonction de l'anatomie et de la morphologie du patient, le médecin peut
choisir de positionner le dispositif entre le muscle dentelé antérieur et le muscle
grand dorsal. Le dispositif doit être fixé à la musculature pour garantir sa
position, assurer sa performance et minimiser les problèmes de cicatrisation.
Il est important de maintenir un bon contact tissulaire avec l'électrode et le
générateur d'impulsions pour optimiser la détection et l'administration du
traitement. Utiliser des techniques chirurgicales standard pour obtenir un bon
contact avec les tissus. Par exemple, veiller à ce que le tissu reste humide et
l'inonder de sérum physiologique stérile, expulser l'air résiduel par les incisions
avant de les refermer et, lors de la suture de la peau, prendre soin de ne pas
introduire d'air dans le tissu sous-cutané.
Pour les instructions d'implantation de l'électrode sous-cutanée, se reporter au
guide d'utilisation des outils d'implantation d'électrode qui serviront à
l'implantation de l'électrode sous-cutanée, y compris pour la création des
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