Table des Matières
Publicité
Chapitre 4—Monitorage du traitement
Lorsque le Kt/V est insatisfaisant, l'utilisateur devrait vérifier :
la position des aiguilles et les raccordements des tubulures;
si l'appareil est réglé pour le débit de sang prescrit;
si le dialyseur utilisé est approprié;
si le débit du dialysat correspond à celui prescrit;
si les tubulures de sang et les tuyaux de dialysat sont correctement raccordés au
dialyseur de manière à produire une circulation à contre-courant (le sang vers le bas et
le dialysat vers le haut).
Si ce qui précède est adéquat, vérifiez le débit d'accès du patient (fistule ou greffon).
Un Kt/V inférieur à la valeur visée pourrait aussi indiquer un problème de coagulation, de
recirculation dans l'accès vasculaire du patient ou d'autres problèmes.
Le Kt/V peut être amélioré au cours du traitement en augmentant le débit de la pompe à sang
ou le débit du dialysat. Les modifications apportées aux paramètres de traitement prescrits
doivent toutefois rester conformes à l'ordonnance du médecin.
Remarque : L'autotest de mesure de clairance devrait être lancé occasionnellement (1 ou
2 fois par mois) ou lorsqu'un résultat semble erroné.
Débit de l'accès
Mesure du débit de l'accès
Pour déterminer le débit de l'accès vasculaire du patient (AF), deux mesures de clairance sont
faites, l'une avec les tubulures en position normale, l'autre avec les tubulures en position
inversée. En position inversée, la recirculation est induite. Plus élevé est le débit de l'accès
vasculaire du patient, plus basse est la recirculation. On peut calculer le débit de l'accès à
partir des résultats des deux mesures de clairance. Le calcul est plus exact lorsque le AF est
plus bas. Comme il peut être difficile d'obtenir un débit de pompe à sang élevé avec les
tubulures en position inversée, il peut falloir diminuer le débit de pompe pour les deux
mesures. Le débit de l'accès est plus précis lorsque les deux mesures sont faites avec le même
débit de pompe à sang.
Remarque : Fresenius Medical Care recommande l'utilisation de Combiset bloodlines with
Twister blood flow reversal device (tubulures Combiset avec dispositif d'inversion de débit
Twister; P/N 03-2794-0) pour les traitements exécutant des tests de débit de l'accès. Le
dispositif Twister intégré élimine la nécessité de débrancher les tubulures de l'accès durant
le traitement. Tous les changements de direction du débit sont réalisés de manière aseptique
à l'intérieur du dispositif Twister.
114
Appareil d'hémodialyse 2008K
2
—Manuel de l'utilisateur
P/N 490136-02 Rév B
Publicité
Table des Matières
