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Les paramètres VVE, dP/dt, Ea
indépendant des autres. L'apport de volume dans le but d'augmenter la précharge et d'augmenter le volume
d'éjection entraîne une augmentation du débit cardiaque et de la pression artérielle ; par conséquent, la
postcharge du ventricule augmente. Augmenter la postcharge (pression aortique accrue) en augmentant la
résistance vasculaire systémique réduit le volume d'éjection. Toutefois, l'augmentation du volume
télésystolique qui en résulte entraîne une augmentation secondaire du volume télédiastolique, puisqu'il reste
plus de sang à l'intérieur du ventricule après l'éjection et que ce supplément sanguin s'ajoute au retour
veineux, ce qui augmente le remplissage ventriculaire, entraînant une augmentation de la contractilité (loi de
Frank-Starling) et une compensation partielle de la réduction du volume d'éjection causée par l'augmentation
initiale de la postcharge.
Les paramètres VVE, dP/dt et Ea
visant à encadrer un traitement interventionnel du VES ou du VES et de la PAM.
12.1.10 Validation clinique
Une étude de validation clinique rétrospective a été entreprise afin d'évaluer la capacité diagnostique du
paramètre HPI dans la prédiction des épisodes hypotensifs et non hypotensifs. 52 patients ayant subi une
intervention chirurgicale ont participé à cette étude. Le Tableau 12-5 présente les données démographiques
de ces patients. Le nombre de segments d'épisodes hypotensifs inclus dans l'analyse s'élève à 1 058 et le
nombre total de segments d'épisodes non hypotensifs inclus dans l'analyse est de 521.
Une étude de validation clinique rétrospective complémentaire portant sur 204 patients, apporte des preuves
supplémentaires concernant la performance diagnostique du paramètre HPI dans la prédiction des épisodes
hypotensifs et non hypotensifs. Le Tableau 12-5 présente les données démographiques de ces patients.
Le nombre de segments d'épisodes hypotensifs inclus dans l'analyse s'élève à 1 923 et le nombre total de
segments d'épisodes non hypotensifs inclus dans l'analyse est de 3 731.
Les 52 patients opérés peuvent ensuite être répartis en deux groupes : ceux qui ont subi une intervention
chirurgicale non cardiaque à haut risque (n=25 ; 48,1 %) et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale
du foie (n=27 ; 51,9 %).
Une segmentation plus détaillée des 204 patients opérés est proposée : ceux qui ont subi une intervention
chirurgicale neurologique (n=73 ; 35,8 %), une chirurgie abdominale (n=58 ; 28,4 %), une chirurgie
thoracique générale (n=8 ; 3,9 %), une intervention chirurgicale cardiaque (n=6 ; 3,0 %) et d'autres
interventions chirurgicales (n=59 ; 28,9 %).
Le Tableau 12-6 présente les résultats de ces études de validation clinique.
Un épisode hypotensif, tel que décrit dans le tableau 12-6, est calculé en identifiant un segment d'une durée
de 1 minute minimum de sorte que tous les points de données dans la section ont une PAM <65 mmHg.
Un point de données événementiel (positif) est choisi comme échantillon 5 minutes avant l'épisode
hypotensif. Si les épisodes d'hypotension subséquents sont espacés de moins de 5 minutes, un échantillon
positif est défini comme le premier échantillon immédiatement après l'épisode hypotensif précédent.
ont en commun la propriété selon laquelle un paramètre est rarement
dyn
sont considérés comme des paramètres d'aide à la décision intégratifs
dyn
Tableau 12-5 Données démographiques patients
Étude de validation
Type clinique (N=52)
Nb de patients 52
Sexe (Masculin) 29
Âge 58,3±11,3
S.C 1,8±0,2
Étude de validation
clinique (N=204)
204
100
56,7±14,4
1,9±0,3
172
12 Fonctions avancées