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Élastance artérielle dynamique (Ea
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système artériel (élastance artérielle), par rapport à l'élastance du ventricule gauche, calculée comme
étant le rapport entre VPP et VVE [8]. L'élastance artérielle est un paramètre de charge artérielle
intégratif qui intègre la résistance vasculaire systémique (RVS), la compliance artérielle totale (C) et
les intervalles de temps systolique et diastolique [9, 10].
La corrélation de ces paramètres avec l'état physiologique et leur relation avec les résultats cliniques a été
soigneusement étudiée à l'aide d'un vaste corpus de publications cliniques.
La plupart des interventions visant à traiter le VES (ou VESI) et la PAM affectent principalement le VES et
ses facteurs déterminants de précharge, contractilité et postcharge. L'aide à la décision pour les décisions
thérapeutiques doit fournir des informations intégrales sur les trois aspects puisqu'ils sont généralement
interdépendants.
La VVE, en tant que mesure de précharge, se limite aux patients qui sont ventilés mécaniquement
avec une fréquence de ventilation et des volumes courants stables et qui ne présentent pas d'insufflation
intra-abdominale [6, 7]. La VVE s'utilise de préférence en conjonction avec l'évaluation du volume d'éjection
ou du débit cardiaque.
Le dP/dt s'utilise de préférence en conjonction avec la variation du volume d'éjection et l'évaluation
du volume d'éjection ou du débit cardiaque.
AVERTISSEMENT
En normalisant l'élastance artérielle par l'élastance ventriculaire, leur rapport devient un indice du couplage
entre le VG et le système artériel. Lors de ce couplage, le transfert de sang s'effectue de manière optimale
entre le VG et le système artériel sans pertes d'énergie et avec un rendement d'éjection maximal [3, 8, 9].
Il est démontré que le paramètre Ea
une augmentation de la PAM par l'apport d'un volume chez les patients ventilés mécaniquement [4] et chez
les patients respirant spontanément [5] réactifs au volume de précharge. La réactivité de la postcharge à une
augmentation de la PAM est potentiellement plus importante pour des valeurs d'Ea
Le paramètre Ea
comme le rapport de VPP/VVE [5, 8]. Le paramètre Ea
la variation du volume d'éjection (chez les patients ventilés) et l'évaluation du volume d'éjection ou du
débit cardiaque.
Précharge Contractilité
Faire preuve de prudence lors de l'utilisation du paramètre dP/dt chez
les patients atteints de sténose aortique sévère, car la sténose peut réduire
le couplage entre le ventricule gauche et la postcharge.
fournit une indication de la réactivité de la postcharge potentielle à
dyn
ne se limite pas aux patients ventilés mécaniquement, car il s'agit d'un calcul présenté
dyn
) – mesure de la postcharge du ventricule gauche par le
dyn
Postcharge
s'utilise de préférence en conjonction avec
dyn
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>0,8 [4, 5, 8].
dyn