Medtronic HMS Plus Manuel De L'utilisateur page 96

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8.5 x 11.0 inches (215.9 mm x 279.4 mm)
Chapitre 5
Test de concentration d'héparine (HPT)
Héparine requise
"Héparine requise" montre l'héparine supplémentaire requise pour le patient, la
pompe ou le volume total pour atteindre (ou maintenir) le niveau d'héparine recherché
Prot. conc. hép. pour le patient.
Remarques :
Les résultats de concentration d'héparine (HPT) et HR-ACT doivent être interprétés
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en fonction de l'étape en cours de l'opération (avant l'établissement du circuit
extracorporel ou pendant le circuit extracorporel).
Si le paramètre Emplacement est "Labo d'analyse" ou "USI/Réa/Labo", seuls les
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résultats du patient s'affichent pour Héparine requise.
Si le paramètre Emplacement est "Test seulement", aucun résultat d'Héparine
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requise ne s'affiche.
Si un test HR-ACT a lieu simultanément, le temps de coagulation moyen ("Moyenne
ACT") s'affiche également (voir la Figure 5-25 à la page 5-35). Si le résultat HR-ACT
ne dépasse pas le Temps ACT cible, une dose d'héparine supplémentaire doit être
administrée et les tests de concentration d'héparine et HR-ACT répétés.
Attention :
Si de l'héparine n'est pas ajoutée en quantité suffisante à l'amorce, l'utilisateur
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constatera une chute brutale de la concentration d'héparine dès l'établissement
du circuit extra-corporel. Il faudra alors ajouter de l'héparine pour ajuster la
concentration.
Le HR-ACT peut être plus long que le HR-ACT pendant le circuit extracorporel
■
qu'avant l'établissement du circuit extra-corporel en raison d'une hémodilution,
d'une hypothermie, d'une baisse de la numération plaquettaire ou d'une mauvaise
fonction plaquettaire.
Les patients affichant une vitesse de métabolisation variable peuvent nécessiter
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des tests plus fréquents, avec ajouts éventuels d'héparine, pour assurer le maintien
d'une anticoagulation sûre.
L'emploi de diurétiques ou de liquides de substitution peut influer sur la
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concentration d'héparine.
Lorsqu'un caillot est détecté dans le canal 1 d'une cartouche HPT pour laquelle
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la valeur de ce canal n'est pas zéro (0), le message d'alerte "Conc. hép. peut être
< valeur indiquée" s'affiche pour indiquer que la concentration d'héparine est
peut-être inférieure à la valeur pour le canal 1 de la cartouche. Lorsqu'un caillot
est détecté dans le dernier canal de la cartouche HPT (canal 4 ou 6), le message
d'alerte "Conc. hép peut être > valeur indiquée" s'affiche pour indiquer que la
concentration d'héparine est peut-être supérieure à la valeur mesurée.
Remarque : Dans ces cas, exécuter un autre test avec une cartouche
différente – inférieure ou supérieure, selon le cas – pour confirmer le résultat du
test (voir Tableau 5-2 à la page 5-23).
Dose de protamine
Pour afficher les calculs de la dose de protamine nécessaire pour neutraliser la
concentration d'héparine, appuyer sur la touche de fonction variable Dose protamine
pour accéder à l'écran DOSE PROTAMINE (voir la Figure 5-15). Si le paramètre
Emplacement est "Test seulement", la touche de fonction variable Dose protamine
ne s'affiche pas.
5-26 Manuel de l'utilisateur HMS Plus
86508002 Rev. 1A
Medtronic Confidential
CS0026