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W I R E L E S S P R O F E S S I O N A L
F R
1 4 . C o m m e n T u T i L i S e r L e W i r e L e S S p r o f e S S i o n a L S u r L e S
i n d i C a T i o n S S p é C i f i q u e S
1 4 . 5 . 1 . 3 po si t io n d e s é l e ct r o d e s
On utilise un seul canal. Placer une électrode de petite taille sur le point moteur du vaste interne. Une
seconde électrode de petite taille est placée à l'extrémité supérieure du vaste interne environ à mi-cuisse.
Pour une efficacité optimale, le pôle positif du module (pod muni du bouton lumineux) est de préférence
positionné sur l'électrode inférieure correspondant au point moteur du vaste interne.
Ce placement des électrodes permet d'induire un travail strictement analytique du vaste interne,
impossible à réaliser lors d'exercices volontaires.
1 4 . 5 . 1 .4 p o s i ti o n d u p at i e nt
La contraction exclusivement analytique du vaste interne déplace la rotule vers le haut et l'intérieur,
recentrant ainsi la rotule et diminuant les contraintes articulaires du compartiment externe du genou. Ceci
permet de placer le patient assis avec le genou fléchi à 60 - 90° afin d'avoir des énergies de stimulation
élevées sur le vaste interne. La cheville du patient sera solidement fixée au pied de la table médicale
sur laquelle il est assis. Si toutefois le patient se plaint de douleur dans cette position, on effectuera les
premières séances avec le genou tendu. Puis on essaiera de ramener progressivement le genou vers la
flexion.
1 4 . 5 . 1 . 5 é ne r g i es d e s t i m u l at i o n
En ESNM, l'énergie de la stimulation est directement responsable du recrutement spatial : plus les énergies
de stimulation sont élevées, plus le pourcentage d'unités motrices impliquées est important et plus les
progrès seront significatifs.
La règle consiste donc à toujours chercher à augmenter les énergies jusqu'au maximum supportable par
le patient. Le thérapeute joue un rôle fondamental en encourageant et en rassurant le patient qui pourra
ainsi tolérer des énergies produisant de puissantes contractions. La progression dans le niveau des énergies
atteintes doit se faire tout au long de la séance et aussi de séance en séance, car les patients s'habituent
rapidement à la technique.
Avec ce programme, la stimulation débute directement par une contraction tétanique puisque la phase
d'échauffement a été supprimée pour ne pas générer de secousses musculaires susceptibles de provoquer
des microtraumatismes indésirables sur la rotule.
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