Table des Matières
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d. Retirer avec précaution le microcathéter de la boucle de transport. Ne
pas forcer le microcathéter hors de la boucle de transport. En cas de
résistance durant le retrait, rincer à nouveau la boucle de transport avec
du sérum physiologique ou la placer dans un récipient rempli de sérum
physiologique. Ne pas réinsérer le produit dans la boucle de transport.
6. Serrer la valve hémostatique rotative ou l'adaptateur en Y autour du guide.
7. Inspecter le microcathéter et le guide à la recherche d'éventuels dommages.
Rincer le microcathéter avec du sérum physiologique hépariné et vérifier
l'absence de fuites.
8. Si cela est souhaité, il est possible de modeler l'extrémité du microcathéter à
la vapeur à l'aide du mandrin de modelage à la vapeur fourni, de la manière
suivante :
a. En cas d'utilisation d'un guide pré-chargé, rétracter le guide d'au moins
10 cm de l'extrémité distale du microcathéter, pour que le mandrin de
modelage ait assez d'espace.
b. Introduire le mandrin de modelage dans la lumière distale du microcathéter.
c. Plonger l'extrémité distale du microcathéter dans du sérum
physiologique, puis plier la longueur utile du mandrin de modelage
jusqu'à obtenir la forme souhaitée.
d. Modeler le microcathéter en tenant l'assemblage mandrin/microcathéter
à au moins 25,4 mm (1 in) d'une source de vapeur stérile pendant
10 secondes maximum. Il est déconseillé de procéder à plusieurs
modelages.
e. Refroidir l'extrémité du microcathéter dans du sérum physiologique, puis
retirer le mandrin de modelage et le mettre au rebut.
9. Pour les microcathéters qui n'ont pas de guide pré-chargé, retirer avec
précaution le guide de son emballage et le préparer conformément aux
consignes du fabricant. Introduire le guide avec précaution et le faire progresser
dans le microcathéter. Il est possible d'utiliser un introducteur de guide pour
faciliter son insertion.
10. Si cela est souhaité, modeler avec précaution l'extrémité du guide en
procédant comme suit :
a. Étendre le guide à travers la lumière distale du microcathéter pour
permettre l'accès pour le modelage.
b. S'assurer que le guide est hydraté.
c. Tenir d'une main l'introducteur de guide ou un outil de modelage
équivalent et laisser l'extrémité du guide reposer à 90° sur l'introducteur
de guide ou l'outil de modelage.
d. Pincer doucement l'extrémité du guide entre l'introducteur ou l'outil de
modelage et le pouce.
e. Tirer avec précaution l'introducteur ou l'outil de modelage vers
l'extrémité distale du guide pour créer la forme souhaitée.
f. Répéter cette procédure autant de fois que nécessaire de façon à obtenir
la forme désirée.
g. Inspecter soigneusement l'extrémité formée de sorte à déceler tout
dommage éventuel. Ne pas utiliser le guide en cas de dommage.
11. Placer le cathéter guide approprié en observant une technique standard.
Consulter le tableau 1, Compatibilités des microcathéters Direxion™ et Direxion
HI-FLO™.
Mode d'emploi
1. Rincer le microcathéter et le cathéter guide avant leur insertion. S'assurer
que le microcathéter et les autres dispositifs sont suffisamment rincés et
hydratés tout au long de l'intervention.
2. Aligner l'extrémité distale du guide avec celle du microcathéter.
Averstissement : Ne pas introduire le microcathéter sans le guide, au risque
d'endommager le corps proximal du cathéter.
3. Pour les microcathéters préformés, observer la procédure ci-dessous :
a. Insérer l'introducteur de microcathéter dans la valve hémostatique
rotative ou l'adaptateur en Y et le placer dans l'embase du cathéter guide.
b. Insérer avec précaution l'assemblage microcathéter/guide dans
l'introducteur du microcathéter et dans le cathéter guide. Déchirer
l'introducteur de microcathéter.
4. Pour les microcathéters droits, insérer avec précaution l'assemblage
microcathéter/guide dans le cathéter guide.
5. Si cela est souhaité, mettre en place un dispositif de torsion en le faisant
glisser sur l'extrémité proximale du guide. Lorsque le dispositif de torsion se
trouve à l'endroit voulu sur le guide, serrer le capuchon pour le maintenir en
place. Le dispositif de torsion peut être repositionné ou retiré en desserrant
puis en resserrant le capuchon.
6. Faire progresser l'assemblage microcathéter/guide jusqu'au site vasculaire
choisi en faisant avancer tour à tour le guide puis le microcathéter sur
le guide. La manipulation du microcathéter doit toujours s'effectuer sous
radioscopie afin d'observer la réponse de l'extrémité.
7. Avant de procéder à la perfusion, retirer complètement le guide du microcathéter.
8. Raccorder une seringue remplie de produit à perfuser ou introduire des
agents emboliques dans le raccord Luer du microcathéter et perfuser selon
le besoin. Pour tous les produits utilisés, consulter le mode d'emploi du
fabricant.
9. Si, au cours de l'intervention, d'autres sites doivent être traités, il est possible
de repositionner le microcathéter en réinsérant le guide ou en tournant et en
manipulant le microcathéter.
Avertissement : Toujours vérifier sous radioscopie la réponse de
l'extrémité et la position de la partie proximale du microcathéter pour éviter
l'enroulement et/ou la rupture du corps du microcathéter.
Avertissement : En cas résistance durant la rotation du microcathéter et en
l'absence de réponse de l'extrémité, arrêter et tourner dans le sens inverse
pour réduire la tension.
Averstissement : En cas de rupture du corps du microcathéter en raison de
la tension excessive, tenter d'avancer le guide à travers le point de rupture
et au-delà de la lumière distale ou de rétracter le microcathéter dans le
cathéter guide. Puis, retirer le système d'un mouvement sans à-coups, en
réduisant au minimum les rotations et les torsions.
10. Répéter les étapes 7 à 9 selon le besoin jusqu'à ce que l'intervention soit
terminée.
17
Black (K) ∆E ≤5.0
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