CryoLife HeRo GRAFT Mode D'emploi page 63

26. Med bruk av en standard Kelly-Wick-tunneler med en 6 mm kulespiss, tunnel fra DPG-en til det venøse snittstedet.
27. Før 6 mm kulespissen inn i enden av den venøse utløpskomponenten og dra den gjennom tunnelen til DPG-en.
28. Fjern 6 mm kulespissen fra den venøse utløpskomponenten.
Forsiktig: IKKE bøy den venøse utløpskomponenten utover en 2,5 cm diameter over hele dens lengde for å unngå at
den knekker.
MERK: Som et alternativ kan en GORE-tunneler eller en Bard-Bi-Directional-tunneler brukes. Se produsentens bruksanvisninger
for riktig bruk.
IMPLANTERING AV DEN ARTERIELLE GRAFTKOMPONENTEN
1. Åpne den arterielle graftkomponenten ved bruk av aseptisk teknikk.
2. Lag et snitt på det valgte stedet for arteriell anastomose. Med bruk av en standard karløkke, blottlegg arterien og bekreft at ID-en
er større enn 3 mm i størrelse. Bekreft åpningen ved bruk av Doppler eller taktil føling.
Forsiktig: Bruk av HeRO Graft ble klinisk undersøkt ved bruk av brakialarterien. Arteriell implantering av enheten til
andre arterier er IKKE undersøkt, og kan øke risikoen for bivirkninger som ikke er påvist i den kliniske studien.
Imidlertid kan identifisering av en alternativ arterie med en ID på 3 mm eller større resulterer i forbedret
blodstrøm sammenlignet med en brakialarterie med en ID som er mindre enn 3 mm.
3. Med bruk av en standard Kelly-Wick-tunneler med en 7 mm kulespiss, følg den myke C-graftruten som ble skissert tidligere,
for å lage en subkutan tunnel fra det arterielle snittsted til kontaktens snittsted ved DPG-en. Graftruten vil variere avhengig av
pasientspesifikk anatomi.
4. Fjern 7 mm kulespissen fra Kelly-Wick tunneleren og fest 6 mm kulespissen på nytt.
5. Fest enden uten kontakt til den arterielle graftkomponenten opp på 6 mm kulespissen og lag en stram tilkobling med en
suter(er).
6. Dra den arterielle graftkomponenten forsiktig gjennom tunnelen til det arterielle snittstedet. Bruk markeringene på den
arterielle graftkomponenten for å kontrollere at den ikke har blitt vridd.
7. La cirka 8 cm av den arterielle graftkomponenten være eksponert på DPG-snittstedet for å forenkle tilkoblingen fra den
arterielle graftkomponenten til den venøse utløpskomponenten.
8. Kutt den arterielle graftkomponenten fra tunneleren og bruk en standard vaskulær klemme til å okkludere den arterielle
graftkomponenten på anastomose-stedet.
KOBLE TIL HeRO GRAFT
1. LEGG en steril 4 x 4 gasbindpute mellom den venøse utløpskomponenten og DPG-snittstedet for å forhindre at rusk
kontaminerer snittet.
2. Bestem lengden av den venøse utløpskomponenten som er nødvendig for å lage forbindelsen til den arterielle
graftkomponenten på det endelige stedet for DPG. Bruk en kraftig saks til å klippe den venøse utløpskomponenten rett av til
ønsket lengde, og sørg for at kuttet er i rett vinkel til den venøse utløpskomponenten.
Forsiktig: IKKE test passformen til den venøse utløpskomponenten på titan-tilkoblingen, da den er utformet til å ikke
kunne bli tatt fra hverandre etter tilkobling.
3. Trykk den kuttede enden av den venøse utløpskomponenten på titan-tilkoblingen. Tilkoblingen mellom de to komponentene er
gjort ved å ta fatt i den venøse utløpskomponenten cirka 2 cm tilbake fra kuttets kant og skyv den slik at den glir lett over den
første mothaken til titan-tilkoblingen. Fortsett å trykke den venøse utløpskomponenten på kontakten til den kuttede kanten er
i flukt med silikonhylsens hub forbi begge mothaker.
Forsiktig: HeRO Graft venøs utløpskomponent var utformet til å feste seg godt til begge mothakene på titan-tilkoblingen
slik at delene ikke kommer fra hverandre. Hvis det er nødvendig å ta delene fra hverandre, skal et nytt kutt
lages i den venøse utløpskomponenten. Det nye kuttet skal være nær kontakten, og det må utvises særlig
forsiktighet når man trimmer og fjerner den overflødige venøse utløpskomponentdelen fra kontakten. Fjern
alle materialer eller rester fra kontakten. Dersom kontakten blir skadet under separeringen, skal en ny arteriell
graftkomponent brukes. Bruk fluoroskopi for å kontrollere plasseringen av den røntgentette spissen på nytt
etter eventuelle justering er utført.
Forsiktig: IKKE grip, dra, eller på annen måte skade vulstene til den arterielle graftkomponenten da dette kan ha
negativ effekt på graftets integritet. Under tilkoblingen er det viktig å gripe silikonhylsen til den arterielle
graftkomponenten og unngå kontakt med vulstene. Sørg for at vulstene ikke er knust eller skadet.
Forsiktig: Hvis skader på vulsten oppdages under implantasjon skal en ny arteriell graftkomponent brukes.
Forsiktig: Vulster som er knust eller skadet kan føre til strømningsavbrudd inne i HeRO Graft, og kan bidra til tidlig
enhetsokklusjon og/eller gjentatt okklusjon.
Forsiktig: Kontroller at den arterielle graftkomponenten og den venøse utløpskomponenten er helt tilkoblet og at
ingen del av titan-tilkoblingen er eksponert. Etter tilkoblingen er gjort, kontroller at plasseringen av den
røntgentette spissen er i midtre til øvre høyre hjertekammer
4. Plasser titan-tilkoblingen forsiktig i bløtvevet ved DPG-en. Omposisjoner den arterielle graftkomponenten fra den arterielle
enden for å fjerne overflødig materiale.
NORWEGIAN / NORSK
63