CryoLife HeRo GRAFT Mode D'emploi page 55

26. Utilizando um tunelizador Kelly-Wick padrão com uma ponta de 6mm, faça um túnel do DPG para o local da incisão venosa.
27. Insira a ponta de 6mm dentro da extremidade do componente de fluxo de saída venoso e puxe através do túnel para o DPG.
28. Remova a ponta de 6mm do componente de fluxo de saída venoso.
Atenção: NÃO dobre o componente de fluxo de saída venoso além de um diâmetro de 2,5 cm, em nenhum lugar ao longo de seu
comprimento, para evitar dobras.
OBSERVE: Alternativamente, pode ser utilizado um tunelizador GORE ou um tunelizador bidirecional Bard. Consulte as instruções de uso
do fabricante para utilização adequada.
IMPLANTAÇÃO DO COMPONENTE DE ENXERTO ARTERIAL
1. Abra o componente de enxerto arterial utilizando uma técnica asséptica.
2. Faça uma incisão no local da anastomose arterial selecionado. Utilizando um marcador de vasos padrão, exponha a artéria e verifique se o
DI é maior do que 3mm em tamanho. Verifique a permeabilidade através da sensação tátil ou com Doppler.
Atenção: O uso do HeRO Graft foi clinicamente estudado utilizando a artéria braquial. A implantação arterial do dispositivo para
outras artérias, NÃO foi estudada e pode aumentar o risco de acontecimentos adversos não encontrados no teste clínico.
No entanto, a identificação de uma artéria alternativa com um DI de 3 mm ou maior pode resultar em um aumento no fluxo
sanguíneo em relação a uma artéria braquial com um DI inferior a 3 mm.
3. Utilizando um tunelizador Kelly-Wick padrão com uma ponta de 7 mm, siga o caminho do roteamento do enxerto C macio previamente
elaborado para criar um túnel subcutâneo do local da incisão arterial ao local da incisão do conector no DPG. O roteamento do enxerto irá
variar dependendo da anatomia específica do paciente.
4. Retire a ponta de 7mm do tunelizador Kelly-Wick e recoloque a ponta de 6mm.
5. Coloque a extremidade sem conector do componentes de enxerto arterial na ponta de 6mm e garanta uma conexão firme com uma
sutura(s).
6. Puxe com cuidado o componente de enxerto arterial através do túnel para o local da incisão arterial. Utilize as marcas do componente
de enxerto arterial para verificar se não há torções.
7. Deixe cerca de 8cm do componente de enxerto arterial exposto no local da incisão DPG para facilitar a conexão do componente de
enxerto arterial ao componente de fluxo de saída venoso.
8. Corte o componente de enxerto arterial a partir do tunelizador e use um grampo vascular padrão para ocluir o componente de enxerto
arterial no local da anastomose.
CONECTANDO O HeRO GRAFT
1. Coloque uma compressa de gaze estéril 4 x 4 entre o componente de fluxo de saída venoso e o local da incisão DPG para evitar que
detritos contaminem a incisão.
2. Determine o comprimento do componente de fluxo de saída venoso necessário para fazer a conexão ao componente de enxerto
arterial no local DPG final. Utilizando um par de tesouras para serviço pesado , corte o componente de fluxo de saída venoso no
comprimento desejado, garantindo que o corte seja reto ao componente de fluxo de saída venoso.
Atenção: NÃO teste o ajuste do componente de fluxo de saída venoso no conector de titânio, uma vez que foi projetado para não
separar, uma vez conectado.
3. Pressionar a extremidade cortada do componente de fluxo de saída venoso no conector de titânio. Conectar os dois componentes é
realizado apertando o componentes de fluxo de saída venoso aproximadamente 2 cm para trás a partir da bordo do corte e empurrando
assim, ele desliza mais facilmente sobre a primeira rebarba do conector de titânio. Continue empurrando o componente de fluxo de saída
venoso no conector até que a borda do corte fique nivelada com o cubo da bucha de silicone, passando as duas rebarbas.
Atenção: O componente de fluxo de saída venoso HeRO Graft foi concebido para envolver as duas rebarbas do conector de
titânio com força, para que as peças não se separam. Se a separação for necessária, um novo corte reto deve ser feito
ao componente de fluxo de saída venoso. O novo corte deve ser próximo do conector, e cuidados especiais devem ser
tomados ao aparar e remover o excesso de pedaços do componente de fluxo de saída venoso do conector. Limpe o
conector de qualquer material ou resíduo. Se ocorrerem danos ao conector durante a separação, um novo componente de
enxerto arterial deve ser utilizado. Use a fluoroscopia para verificar novamente a colocação da ponta radiopaque depois
que qualquer ajuste for feito.
Atenção: NÃO aperte, descasque ou danifique as esferas do componente de enxerto arterial, pois isso pode afetar adversamente
a integridade do enxerto. É importante, durante a conexão do dispositivo, apertar a bucha de silicone do componente de
enxerto arterial e evitar o contato com a reborda. Verifique se a reborda não está esmagada ou danificada.
Atenção: Se danos à reborda forem notados durante o implante, um novo componente de enxerto arterial deve ser utilizado.
Atenção: As rebordas danificadas ou partidas podem conduzir à interrupção no fluxo do HeRO Graft, e podem contribuir para a
oclusão precoce do dispositivo e/ou oclusão repetida.
Atenção: Verifique que o componente de enxerto arterial e o componente de fluxo de saída venoso estejam totalmente ligados e
que nenhuma parte do conector de titânio esteja exposta. Depois que a conexão for feita, verifique a colocação da ponta
radiopaca no meio do átrio direito superior usando a fluoroscopia.
4. Posicione cuidadosamente o conector de titânio no tecido mole no DPG. Reposicione o componente de enxerto arterial a partir da
extremidade para remover o excesso de materiais.
5. Remova os grampos do componente de fluxo de saída venoso e dos locais de anastomose arterial para permitir sangramento retrógrado
a todo o HeRO Graft.
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