CryoLife HeRo GRAFT Mode D'emploi page 30

8. Fissare l'adattatore a Y sull'estremità del luer dello stiletto di rilascio da 10 F.
9. Serrare il rubinetto di arresto sull'adattatore a Y, se necessario.
10. Verificare che la valvola del rubinetto di arresto sia in posizione aperta e sciacquarla con soluzione salina eparinizzata, quindi chiuderla.
11. Per facilitare l'inserimento nella guaina, applicare un lubrificante chirurgico sterile sulla superficie esterna del componente di uscita
venosa.
12. Mentre si stabilizzano il filo guida e la guaina da 20 F, iniziare a rimuovere il dilatatore dalla guaina. Non appena la punta del dilatatore
fuoriesce dalla guaina, inserire immediatamente il tappo emostatico afferrando l'impugnatura con il pollice e l'indice. Inserire saldamente il
tappo emostatico nella guaina insieme al filo guida. Verificare che gli anelli di tenuta del tappo siano completamente inseriti all'interno della
guaina. Rimuovere completamente il dilatatore sul filo guida.
13. Inserire il componente di uscita venosa e il gruppo stiletto di rilascio oltre il filo guida e farlo avanzare fino alla guaina a spellatura da 20 F.
14. Eseguire rapidamente lo scambio del tappo emostatico per il componente di uscita venosa.
Attenzione: NON far avanzare la punta dello stiletto di rilascio nell'atrio destro.
15. Avvalendosi di una guida fluoroscopica, far avanzare il componente di uscita venosa sulla vena cava superiore (SVC) con un movimento
rotatorio. Tenendo fermo lo stiletto di rilascio, continuare a far avanzare il componente di uscita venosa sulla parte centrale e superiore
dell'atrio destro.
NOTA: se si avverte resistenza, individuarne la causa prima di proseguire con l'avanzamento del componente di uscita venosa. Tenere la
guaina diritta per evitare che si pieghi. Se la guaina si piega, rimuoverla e sostituirla con una nuova guaina corta da 20 F.
16. Confermare il corretto posizionamento della punta del componente di uscita venosa nella parte centrale e superiore dell'atrio destro.
17. Tirare delicatamente mentre si spella la guaina da 20 F. Non spellare la guaina in prossimità del sito di incisione; spellarla solo mentre
fuoriesce dal sito di incisione. Verificare mediante fluoroscopia che la guaina sia stata completamente rimossa e che la punta del
componente di uscita venosa sia in posizione corretta.
18. Rimuovere il filo guida e chiudere il cappuccio dell'adattatore a Y.
19. Prima di rimuovere completamente lo stiletto di rilascio da 10 F dal componente di uscita venosa, bloccare quest'ultimo nel sito di
incisione per evitare una perdita di emostasi. Completare la rimozione dello stiletto di rilascio dal filo guida.
NOTA: prestare attenzione a non bloccare eccessivamente il componente (ossia, evitare di superare la linguetta di blocco sull'impugnatura
del morsetto).
Attenzione: per evitare potenziali danni al componente di uscita venosa, utilizzare solo un morsetto atraumatico fornito con il kit dei
componenti accessori.
20. Staccare l'adattatore a Y dallo stiletto di rilascio. Aprire il rubinetto di arresto e fissare l'adattatore a Y al luer in silicone sul componente
di uscita venosa.
21. Fissare una siringa al rubinetto di arresto e sbloccare il componente di uscita venosa. Aspirare il componente di uscita venosa.
Chiudere il rubinetto di arresto, bloccare nuovamente il componente di uscita venosa e rimuovere la siringa.
22. Fissare una siringa con soluzione salina eparinizzata. Aprire il rubinetto di arresto, rimuovere il morsetto e sciacquare il
componente di uscita venosa. Bloccare nuovamente il componente di uscita venosa sul sito di incisione e chiudere il rubinetto di arresto.
23. Spostare nuovamente il paziente in posizione supina standard.
24. Praticare l'incisione del sito del connettore sul solco deltopettorale (DPG).
25. Tenendo il componente di uscita venosa lontano dai siti di incisione, utilizzare le forbici per lavori pesanti per tagliare il luer in silicone
dal componente di uscita venosa. L'estremità del componente di uscita venosa deve essere tagliata in linea retta assicurandosi che il
taglio sul componente di uscita venosa sia di forma quadrata. Gettare la parte inutilizzata.
Attenzione: evitare di spostare la punta del componente di uscita venosa durante la manipolazione.
Attenzione: l'estremità tagliata del componente di uscita venosa potrebbe avere bordi affilati. Evitare il contatto con i guanti per
prevenire eventuali perforazioni.
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