CryoLife HeRo GRAFT Mode D'emploi page 14

8. Fixez l'adaptateur en Y sur l'embout Luer-lock du stylet d'implantation de 10 F.
9. Si nécessaire, serrez le robinet d'arrêt de l'adaptateur en Y.
10. Vérifiez que la valve du robinet d'arrêt est bien ouverte et rincez au sérum physiologique hépariné, avant de fermer la valve.
11. Pour faciliter l'insertion dans la gaine, appliquez un lubrifiant chirurgical stérile sur la surface extérieure du composant de flux sortant veineux.
12. Tout en stabilisant le fil guide et la gaine de 20 F, commencez à retirer le dilatateur de cette dernière. Dès que l'extrémité du dilatateur ne
se trouve plus dans la gaine, insérez immédiatement le bouchon hémostatique en le tenant entre le pouce et l'index. Poussez fermement
la bouchon hémostatique dans la gaine, le long du fil guide. Les deux anneaux hermétiques du bouchon doivent être insérés dans la gaine.
Retirez entièrement le dilatateur le long du fil guide.
13. Insérez l'ensemble composant de flux sortant veineux/stylet d'implantation sur le fil guide, jusqu'à la gaine amovible de 20 F.
14. D'un geste rapide, insérez le composant de flux sortant veineux à la place du bouchon hémostatique.
Avertissement : l'extrémité du stylet d'implantation NE DOIT PAS pénétrer dans l'atrium droit.
15. Sous contrôle fluoroscopique, insérez le composant de flux sortant veineux jusqu'à la veine cave supérieure en le faisant pivoter dans
un sens et dans l'autre. Tout en maintenant le stylet d'implantation en place, continuez d'insérer le composant de flux sortant veineux
jusqu'à la partie médiane à supérieure de l'atrium droit.
REMARQUE : si vous ne parvenez pas à insérer le composant de flux sortant veineux, déterminez la cause de cette résistance avant de
poursuivre l'insertion. Pour prévenir les torsions, tenez la gaine bien droite. Si la gaine est tordue, retirez-la et remplacez-la par
une nouvelle gaine de 20 F courte.
16. Vérifiez que l'extrémité du composant de flux sortant veineux est correctement placée dans la partie médiane à supérieure de l'atrium droit.
17. Tirez délicatement la gaine amovible de 20 F vers le haut pour la retirer. Ne retirez pas la gaine à proximité de l'incision. Attendez qu'elle
soit bien sortie du site. Sous fluoroscopie, vérifiez que la gaine a été complètement retirée et que l'extrémité du composant de flux sortant
veineux est toujours placée correctement.
18. Retirez le fil guide et fermez l'adaptateur en Y à l'aide du capuchon prévu à cet effet.
19. Avant de retirer entièrement le stylet d'implantation de 10 F du composant de flux sortant veineux, clampez ce dernier au niveau du site
d'incision afin de ne pas perdre l'hémostase. Finissez de retirer le stylet d'implantation le long du fil guide.
REMARQUE : attention à ne pas trop serrer le clamp (n'allez pas au-delà des crans d'arrêt de la poignée).
Avertissement : pour ne pas endommager le composant de flux sortant veineux, utilisez uniquement le clamp atraumatique fourni
dans le kit de composants accessoires.
20. Retirez l'adaptateur en Y du stylet d'implantation. Ouvrez le robinet d'arrêt et insérez l'adaptateur en Y dans l'embout Luer-lock en silicone
du composant de flux sortant veineux.
21. Insérez une seringue dans le robinet d'arrêt et retirez le clamp du composant de flux sortant veineux. Aspirez le contenu du composant
de flux sortant veineux. Fermez le robinet d'arrêt, clampez à nouveau le composant de flux sortant veineux et retirez la seringue.
22. Insérez une seringue remplie de sérum physiologique hépariné. Ouvrez le robinet d'arrêt, retirez le clamp et rincez le composant de flux
sortant veineux. Clampez à nouveau le composant de flux sortant veineux au niveau du site d'incision et fermez le robinet d'arrêt.
23. Placez le patient en position dorsale standard.
24. Pratiquez l'incision pour le connecteur au niveau du sillon deltopectoral.
25. En éloignant bien le composant de flux sortant veineux des sites d'incision, coupez l'embout Luer-lock de ce dernier à l'aide de ciseaux
résistants. Cette coupure doit être bien droite et perpendiculaire ; elle ne doit pas être en biais. Jetez la partie non utilisée.
Avertissement : pendant cette manipulation, faites attention à ne pas déplacer l'extrémité du composant de flux sortant veineux
qui se trouve dans l'atrium droit.
Avertissement : la partie ainsi raccourcie du composant de flux sortant veineux peut être coupante. Pour ne pas vous blesser,
évitez tout contact avec vos gants.
FRENCH / FRANÇAIS
14