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Surveillance
Fonctionnement de la capnographie
Un capteur EtCO2 surveille continuellement le gaz carbonique (CO2) expiré par le patient.
Le moniteur employant la spectroscopie infrarouge (IR) non dispersive Microstream™ pour mesurer
continuellement la concentration de molécules CO2 qui absorbent la lumière infrarouge. Étant donné
que l'absorption de la lumière infrarouge est proportionnelle à la concentration de molécules CO2,
la concentration de CO2 peut être déterminée en comparant son absorption à celle de normes
connues.
L'utilisateur peut configurer le défibrillateur/moniteur LIFEPAK 12 pour utiliser la méthode de
conversion de capnométrie saturée de pression de température corporelle (BTPS). Cette option
corrige la différence de température et d'humidité entre le site d'échantillonnage et les alvéoles.
La formule de correction est 0,97x la valeur EtCO2.
Les accessoires Microstream CO2 Filterline™ délivrent un échantillon des gaz expirés directement du
patient vers le LIFEPAK 12 pour mesurer la valeur CO2.
Une fois à l'intérieur du capteur CO2 Microstream, le prélèvement de gaz est temporairement capturé
dans une microcellule d'échantillon (15 microlitres). Ce volume extrêmement petit est rapidement
éliminé permettant un temps d'ascension rapide et des lectures CO2 précises, même à des
fréquences de respiration élevées.
La source infrarouge du Micro Beam (microfaisceau) illumine la cellule d'échantillon et la cellule de
référence. Cette source de lumière infrarouge propriétaire génère uniquement des longueurs d'onde
spécifiques caractéristiques du spectre d'absorption CO2. Ainsi, aucune compensation est nécessaire
lorsque des concentrations différentes de N2O, O2, agents anesthésiques et de vapeur d'eau sont
présentes dans l'expiration. La radiation qui passe à travers la cellule d'échantillon et la radiation qui
passe à travers la cellule de référence sont mesurées par des capteurs infrarouges.
Le micro-ordinateur du moniteur EtCO2 calcule la concentration de CO2 en comparant les signaux
à partir du capteur (échantillon) et des canaux de référence.
Le module CO2 ne reconnaît pas une respiration lorsque la valeur EtCO2 est inférieure à 8 mmHg
(1,0 kPa et 1,0 %). Si cette condition se poursuit, l'alarme apnée se fait entendre parce que l'appareil
n'a pas déterminé une respiration pendant une période de plus de 30 secondes. Toutefois, le tracé
reste valide et peut être utilisé pour déterminer la mesure EtCO2 et la présence, le cas échéant, de
respiration.
Analyse du tracé de surveillance EtCO2
La plupart des informations concernant le CO2 expiré par le patient sont acquises par examen et
interprétation du tracé. Une approche systématique permet d'éviter les erreurs et de déterminer si la
surveillance EtCO2 est une solution acceptable pour un patient dans une situation donnée.
Détection de CO2
Lorsque le CO2 n'est pas détecté, trois facteurs doivent être vite évalués pour déterminer les causes
possibles :
• Perte de la fonction des voies d'air
– emplacement incorrect de l'ETT (par exemple, intubation oesophagienne) ou d'autres
segments du circuit respiratoire
– apnée
• Perte de fonction circulatoire
– embolie pulmonaire massive
– arrêt cardiaque
– exsanguination
• Mauvais fonctionnement du matériel
– détubage ETT
– obstruction ETT
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Mode d'emploi du défibrillateur/moniteur LIFEPAK 12
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Dépannage
