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Insertion du cathéter pour la dilatation du tube digestif
Le cathéter de dilatation à ballonnet avec guide CRE™ PRO est conçu pour
passer par un canal d'endoscope dont la taille est indiquée sur l'étiquette
de l'emballage. Le retrait de la valve en caoutchouc recouvrant le canal
interventionnel peut faciliter l'introduction de ballonnets de plus grande
taille (c'est-à-dire, de 15 mm ou plus).
Mise en garde : Contrôler le placement correct du cathéter à ballonnet
par visualisation endoscopique. Le gonflage du ballonnet à un
emplacement inadéquat peut entraîner une blessure du patient.
Précaution : Pour ne pas endommager le dispositif par inadvertance,
faire progresser le cathéter de dilatation à ballonnet avec guide CRE PRO
dans l'endoscope par de petites poussées contrôlées de 2 à 3 cm.
1. Raccorder l'embase « BALLOON » (ballonnet) à un système de gonflage
intégré tel que le système de gonflage Alliance™ ou à tout autre
dispositif de gonflage de 60 cc muni d'une jauge permettant le contrôle
de la pression du ballonnet.
2. Afin de faciliter le passage de l'endoscope, appliquer et maintenir
une dépression sur le cathéter pendant l'introduction.
3. Faire progresser le cathéter dans l'endoscope par petites poussées
contrôlées de 2 à 3 cm. En raison de différences de fabrication des
endoscopes, une certaine résistance peut être perçue dès l'entrée
de l'endoscope et à nouveau 2 à 3 cm avant la sortie de l'extrémité
distale du canal interventionnel.
4. Lorsque le ballonnet est sorti de l'extrémité distale de l'endoscope et
se trouve sous visualisation endoscopique, le guide peut être avancé
au-delà de l'extrémité distale du cathéter. Pour utiliser le guide
comme un guide de cathéter :
•
Vérifier que la commande du dispositif de verrouillage est en
position « OFF » (Déverrouillée).
•
Faire progresser le guide au-delà de l'extrémité du cathéter,
jusqu'à l'emplacement souhaité (contrôler la progression par
radioscopie en l'absence de visualisation directe).
•
Les bandes de repère jaune sur le segment du guide dépassant
du dispositif de verrouillage (espacées de 5 cm) permettent une
évaluation approximative de la progression du guide.
•
Faire progresser le cathéter sur la partie proéminente du guide
jusqu'à ce que le segment du ballonnet soit à l'emplacement
souhaité. Le cathéter de dilatation à ballonnet avec guide
CRE PRO comprend deux marqueurs radio-opaques, situés sous
le ballonnet afin de faciliter le placement correct dans la sténose.
Faire correspondre les marqueurs radio-opaques distaux et
proximaux du ballonnet avec les limites distales et proximales
de la sténose.
Cette technique peut s'avérer utile dans les zones anatomiques très
étroites ou sinueuses.
5. Le cas échéant, le guide peut être retiré du cathéter avant
l'introduction de l'endoscope. Un guide standard de 0,035 in (0,89 mm)
peut être placé dans la zone sténosée au moyen de l'endoscope et le
cathéter peut être chargé sur le guide.
Précaution : La mise en place correcte du cathéter doit être
confirmée par endoscopie. Vérifier que le corps du cathéter
se trouve bien dans la vue endoscopique afin de s'assurer que
le ballonnet est complètement sorti de l'endoscope. La mise en
place du ballonnet peut également être confirmée par radioscopie.
Le cathéter de dilatation à ballonnet avec guide CRE PRO comprend
deux marqueurs radio-opaques, situés sous le ballonnet afin
de faciliter le placement correct dans la sténose.
6. Une fois que le ballonnet est placé dans la sténose, le gonfler
conformément aux instructions de gonflage du ballonnet.
Insertion du cathéter pour la dilatation du sphincter d'Oddi avec ou sans
sphinctérotomie antérieure
Précaution : L'efficacité et l'innocuité de l'utilisation de ce dispositif pour
la dilatation des régions de l'arbre biliaire autres que le sphincter d'Oddi
n'ont pas été établies.
La taille du ballonnet doit être choisie en fonction de la taille du calcul
et ne doit pas dépasser le diamètre de la voie biliaire distale. Gonfler
le ballonnet au diamètre souhaité à l'aide du tableau de pression de
gonflage/Ø ext. du ballonnet. Observer la taille du ballonnet afin de
déterminer son expansion complète. Une fois gonflé, maintenir la position
pendant 10 à 60 secondes jusqu'à obtenir l'effet souhaité.
17
Black (K) ∆E ≤5.0
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