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Technique opératoire
Perçage préalable de la corticale latérale
La douille-guide de la vis céphalique
étant fermement ancré dans la corticale,
pousser la douille guide-mèche 4,2 mm
(repère vert) au contact de la corticale.
À l'aide de la mèche ø 4,2 × 300 mm à
bout central rapporté avec repère vert,
ouvrir la corticale latérale à la main
ou au moteur. Une mèche plus long
de ø 4,2 × 360 mm permet un perçage
préalable plus profond, et un guidage
plus complet de la broche de Kirschner
(Fig. 45).
Remplacer alors la douille guide-mèche
4,2 mm par la douille pour broche de
Kirschner. (Les deux douilles sont très
similaires, mais le diamètre intérieur
est différent. La douille pour broche
de Kirschner n'a pas de code couleur).
Remarque :
Avant de continuer, vérifier que
le guide de l'alésoir flexible et
d'insertion du clou a bien été retiré.
Insérer la broche de Kirschner (à usage
unique) dans sa douille jusqu'à l'os sous-
chondral (Fig. 46), à l'aide de la poignée
en T pour guide d'enclouage ou d'un
moteur. La broche de Kirschner doit être
positionnée dans la partie centrale ou
la moitié inférieure de la tête fémorale,
vue de face, et au milieu de la tête
fémorale, vue de profil (Fig. 46a).
Remarque :
Le perçage préalable permet d'ouvrir
la corticale latérale pour l'insertion
de la broche de Kirschner. Cette
procédure permet d'empêcher un
glissement éventuel de la broche
de Kirschner sur la corticale et une
déviation dans la tête fémorale.
L'alésage de la vis céphalique peut
ainsi être effectué sans contact avec
le clou. Contrôler par conséquent la
position de la broche de Kirschner à
l'aide de l'amplificateur de brillance,
sur les plans antéro-postérieur
et médiolatéral comme indiqué
sur les Fig. 38 et 40 pour s'assurer
qu'aucune déviation de la broche
ne s'est produite.
Avertissement :
Si le clou est endommagé pendant
l'alésage de la vis céphalique, la
résistance à l'effort de l'implant
risque de diminuer, ce qui peut
entraîner la rupture du clou.
Ouverture de la corticale latérale
Positionnement de la broche
< 10 mm
Broche de Kirschner à usage unique
25
Fig. 45
Douille pour broche
de Kirschner
Douille guide-mèche
de la vis céphalique
Fig. 46
de Kirschner
Fig. 46a
Positionnement de la
broche de Kirschner
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