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Technique opératoire
Installation du patient
Le patient est installé en décubitus
dorsal sur la table orthopédique et une
réduction fermée de la fracture est
recommandée. Procéder à la réduction
de la manière la plus anatomique
possible. En cas d'impossibilité, une
réduction chirurgicale ouverte peut
s'avérer nécessaire.
Une légère traction est appliquée
à la fracture dans l'axe anatomique
du membre. Le membre controlatéral
est fortement mis en abduction,
ce qui permet la mise en place de
l'amplificateur de brillance (Fig. 10).
Le membre à opérer est placé à 10°-15°
de rotation interne pour compléter la
réduction de la fracture, toujours en
traction. La rotule est soit horizontale,
soit légèrement tournée vers l'intérieur
(Fig. 11).
Positionner l'amplificateur de
brillance de façon à parfaitement
visualiser la région trochantérienne
du fémur concerné, sur les plans
antéro-postérieur et médio-latéral,
en s'assurant que l'axe de rotation de
l'amplificateur soit centré sur le col du
fémur (Fig. 12).
Il est important de pouvoir visualiser les
extrémités distale et proximale du clou
pendant l'intervention, sans être gêné
par la table orthopédique.
La préparation du patient et la mise
en place des champs est conforme
à celle de tout enclouage fémoral
standard. Ne pas oublier que l'incision
s'effectue en région proximale.
Réduction de la
fracture
Remarque :
Procéder à la réduction de
la manière la plus anatomique
possible. En cas d'impossibilité,
effectuer la réduction au moins
dans un plan. Dans l'autre plan,
elle sera réalisée avec le clou
Gamma3 lors de sa mise en place.
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Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
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