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Technique opératoire
Planification préopératoire
Le clou Gamma3 avec angulation de
125° convient à la majorité des patients.
Certaines variations de l'anatomie
fémorale peuvent exiger une alternative.
Le chapitre qui suit explique comment
sélectionner la taille optimale de
l'implant dans de telles situations.
Choix de l'implant
Les calques radiologiques pour clous
courts et longs sont extrêmement utiles
lors de la planification préopératoire.
Ils permettent de sélectionner l'implant
approprié ainsi que l'angulation
optimale.
Dans ces calques, le facteur de
grossissement dans le plan antéro-
postérieur est de 15 %. Pour obtenir
un résultat optimal, les clichés
radiographiques doivent donc respecter
le même facteur (15 %) (voir Fig. 9).
Si une réduction anatomique précise
a été obtenue, le cliché peut être pris
indifféremment du côté fracturé ou du
côté controlatéral. On peut également
mesurer à l'aide d'un goniomètre l'angle
du col fémoral formé par l'axe médian
de la diaphyse fémorale et l'axe médian
du col fémoral.
Si les calques radiologiques ne font pas
apparaître d'ajustement anatomique
avec l'os, le choix d'un autre implant
doit être envisagé.
Remarque :
•
Lors de l'utilisation de ces calques
radiologiques, veiller à l'alignement
parfait de l'articulation de la hanche
fracturée. Le facteur de
grossissement de ces calques est
de 15 %. Toutes les dimensions
(angle du clou et taille de l'implant)
déterminées à partir de ces calques
doivent être vérifiées pendant
l'intervention pour s'assurer du
choix correct de l'implant.
•
L'Advanced Case Plan de Stryker
Imaging, qui inclut un calque
numérique pour système Gamma3,
est une autre possibilité.
Fig. 9a
Calque radiologique du clou
Gamma3 180 (réf. 1320-0002)
7
Cliché radiographique d'un implant (vue
antéro-postérieure)
Calque radiologique du clou long
Gamma3 (réf. 1320-0005)
Fig. 9
Fig. 9b
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