Publicité
Technique opératoire
Verrouillage de la vis distale
Desserrer la molette supérieure et retirer
le tournevis cervical, puis la douille-
guide de la vis céphalique et la broche de
Kirschner. L'utilité du verrouillage distal
dépend de la nature de la fracture.
Il doit être employé dans les cas suivants :
• fracture instable
• stabilité rotationnelle indispensable
• écart important entre le diamètre du
clou et la taille de la cavité fémorale.
Le clou Gamma3 permet un verrouillage
distal statique ou dynamique. Le trait
de fracture conditionne le mode de
verrouillage distal.
Remarque :
Observer les points suivants afin
d'effectuer un verrouillage distal
approprié :
• S'assurer que le boulon de fixation
est bien serré
• Éviter toute compression des parties
molles sur l'ensemble douilles de
verrouillage distal - l'incision cutanée
doit par conséquent être pratiquée en
direction (co-linéaire) de l'ensemble
douilles
• Vérifier que l'ensemble douilles de
verrouillage distal (trocart retiré) est
en contact avec la corticale latérale du
fémur et qu'il est fermement verrouillé
au moyen de la molette de la douille
Speedlock. S'assurer du positionnement
définitif de la vis de verrouillage à
l'aide de radiographies fluoroscopiques
antéropostérieures et latérales.
• Neutraliser le poids de moteur lors de la
procédure de forage et ne pas forcer sur
le bras du viseur
• Démarrer moteur avant le contact
de l'os avec la tréphine
• Utiliser exclusivement de la mèche
tranchants et à bout centré
Le viseur en fibre de carbone permet
de guider le verrouillage distal en
position dynamique ou statique
du clou. La douille à repère vert du
bras du viseur doit être réglé sur le
mode approprié. La description qui
suit se rapporte à un verrouillage en
mode dynamique. Tourner la douille
de visée pour l'amener en position
« dynamique », le point repère de la
douille étant aligné avec la flèche du
bras du viseur. Pousser la douille vers le
haut. Assembler la douille protectrice,
la douille guide-mèche Gamma3 et le
trocart Gamma3, et insérer l'ensemble
dans trou du bras du viseur jusqu'au
contact avec la peau.
Pratiquer une mini-incision à la pointe
du trocart, jusqu'à la corticale latérale
(Fig. 59). Lorsque la douille protectrice
est plaquée contre la corticale latérale,
le trocart dépasse à l'entrée de la douille
d'environ 3 mm (Fig. 60).
Avant de verrouiller la douille, tourner
doucement la molette de la douille
Speedlock dans le sens horaire en
s'assurant que lla douille protectrice est
bien en contact avec l'os (Fig. 60).
33
Fig. 59
Fig. 60
Publicité
