LeMaitre Pruitt F3 Mode D'emploi page 45

• neurologiska komplikationer
• embolisering av blodproppar, arteriosklerotisk plack eller luft
• hypertoni eller hypotoni
• infektion
• intimaruptur
• arteriell dissektion
• kärlperforation och -ruptur
• hemorragi
• artärtrombos
• aneurysm
• artärspasm
Leverans
Shunten är steril och icke pyrogen. Så länge förpackningen förblir oöppnad och oskadd garanteras sterilitet.
Förfarande
Viktigt! Ett antal olika kirurgiska tekniker kan utnyttjas vid användning av shunten; därför rekommenderas att läkaren använder den
metod som han/hon anser är bäst för patienten ifråga. Användandet av specifi ka operationstekniker avgörs av läkaren som utför
ingreppet.
Ballongförtestning (Utförs Före Patientanvändning)
1. Fyll båda ballongerna till max. rekommenderad volym med steril koksaltlösning och syna med avseende på läckage.
Om det fi nns några tecken på läckage kring ballongerna eller om någon av dem inte förblir fylld ska produkten inte
användas.
OBS! Ballongen för gemensamma karotis är utförd för partiell fyllning för bibehållande av ballongens position med minimalt
tryck på gemensamma karotis.
2. Se till att den rörliga hylsan hänger löst på det distala lumen (för inre karotis) och INTE täcker den externa
säkerhetsballongen, eftersom detta skulle göra att säkerhetsballongen inte fungerar samt utsätta inre karotis för
skaderisk genom överfyllning av ballongen för inre karotis.
3. För att tömma ballongen/ballongerna ordentligt ska sprutan tas bort och kranen öppnas. Ballongen/ballongerna
ska sedan tömmas utan hjälp.
4. Innan ballongerna används på patienten ska de aspireras före fyllning.
T-Portsförtestning (Utförs Före Patientanvändning)
1. Placera ett fi nger, med handske på, över öppningen nära änden på gemensamma karotis (stor blå ballong) och
injicera steril koksaltlösning genom T-portens avstängningskran. Vätska ska fl öda genom öppningen nära änden på
inre karotis (liten ballong).
2. Placera ett fi nger, med handske på, över änden på inre karotis (liten ballong) och injicera steril koksaltlösning
genom T-portens avstängningskran. Vätska ska fl yta genom öppningen nära änden på gemensamma karotis (stor
blå ballong.
3. Använd inte shunten om ingen vätska fl yter genom båda öppningen.
Förfarande 2011-10, 2011-12, 2012-10, 2012-12, 2013-10
1. Frilägg karotis och utför arteriotomi på vanligt sätt.
2. Placera en klämma på shuntens proximala ände (för gemensamma karotis) före T-porten.
3. Placera shuntens distala ände (för inre karotis) i inre karotis.
4. Anslut 3 ml-sprutan till den vita avstängningskranen och fyll LÅNGSAMT ballongen för inre karotis med upp till 0,25
mL steril koksaltlösning (Figur A).
5. Efter hand som fyllningen fortskrider ska återfl öde av blod från inre karotis kring shunten iakttas noga. Bakåtfl ödet
minskar efter hand som ballongen utvidgas. När ballongen fyllts tillräckligt för att ockludera artären kommer
bakåtfl ödet av blod kring shunten att stoppa, ett lätt motstånd mot ytterligare fyllning känns och/eller den externa
säkerhetsballongen kommer att vidgas något. Detta är slutpunkten: AVBRYT FYLLNINGEN OMEDELBART VID DENNA
PUNKT. Den externa säkerhetsballongen ska inte vara fylld (Figur B).
6. Stäng den vita avstängningskranen och skjut den rörliga hylsan över den externa säkerhetsballongen. Detta
förhindrar refl ux från ballongen för inre karotis in i den externa säkerhetsballongen, vilket förhindrar efterföljande
förlust av kärlocklusion (Figur E).
OBS! Ballongen för inre karotis kan oavsiktligt lossna från sitt läge genom överfyllning, manipulering av artären eller drag i
shunten. Detta kan resultera i spontan tömning av ballongen för inre karotis med refl ux in i den externa säkerhetsballongen och
förlust av ocklusion i artären. Placering av hylsan eller skidan över den externa säkerhetsballongen förhindrar detta problem.
VIKTIGT! Om ballongen för inre karotis fylls för mycket, och den externa säkerhetsballongen därför fylls (fi gur C), måste BÅDA
ballongerna tömmas. Efter att båda ballongerna har tömts (fi gur D), fylls ballongen för inre karotis LÅNGSAMT med upp till 0,25
mL steril koksaltlösning utan fyllning av den externa säkerhetsballongen (Figur B).
7. Öppna T-portens avstängningskran och låt blod fl yta tillbaka genom shuntens T-port, och iaktta eventuell
förekomst av luftbubblor och/eller ateromatöst skräp.
45