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hipertensão ou hipotensão
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infecção
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disrupção da intima
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dissecção da artéria
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perfuração e rotura vascular
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hemorragia
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trombose arterial
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aneurisma
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espasmo arterial
Apresentação
O Shunt é fornecido esterilizado e não pirogênico. A esterilidade da embalagem é garantida enquanto a mesma permanecer fechado
e sem danos.
Procedimento
IMPORTANTE: Quando se utiliza o shunt, pode empregar-se uma ampla variedade de técnicas cirúrgicas; por conseguinte, o cirurgião é
aconselhado a utilizar o método que a sua própria prática e formação ditarem como sendo o melhor para o doente. As técnicas cirúrgicas
específi cas são deixadas à discrição do cirurgião.
Procedimento De Pré-Teste Do Balão (Efectuar Antes Da Utilização No Doente)
1.
Insufl e ambos os balões até ao volume máximo recomendado com solução salina estéril e inspeccione relativamente
a fugas. Se existir algum sinal de fugas em torno dos balões ou se algum dos balões não permanecer insufl ado, não
utilize o produto.
NOTA: O balão da carótida comum foi concebido para se insufl ar parcialmente visando minimizar a pressão na artéria carótida
comum mantendo simultaneamente a sua posição.
2.
Assegure-se de que a manga móvel esteja livremente suspensa na área de infusão do lúmen distal (carótida interna)
e que NÃO cubra o balão de segurança exterior, dado que irá fazer com que o balão de segurança fi que inoperável e
sujeitar a artéria carótida interna a uma possível lesão por hiperinsufl ação do balão da carótida interna.
3.
A fi m de insufl ar corretamente o(s) balão(ões), remova a seringa e abra a torneira. O(s) balão(ões) devem então
esvaziar sem ajuda.
4.
Antes da utilização no doente, aspire completamente os balões antes da insufl ação dos balões.
Pré-Teste Com Porta Em T (Efectuar Antes Da Utilização No Doente)
1.
Coloque um dedo enluvado por cima da abertura próximo da extremidade da carótida comum (balão grande e azul)
e injecte solução salina estéril através da torneira da porta em T. Deve fl uir líquido através da abertura próximo da
extremidade da carótida interna (balão pequeno).
2.
Coloque um dedo enluvado por cima da extremidade da carótida interna (balão pequeno) e injecte solução salina
estéril através da torneira da porta em T. Deve fl uir líquido através da abertura próximo da extremidade da carótida
comum (balão grande e azul).
3.
Não use o Shunt se não fl uir líquido através das duas aberturas.
Procedimento 2011-10, 2011-12, 2012-10, 2012-12, 2013-10
1.
Exponha a artéria carótida e efectue a arteriotomia da forma habitual.
2.
Coloque um clampe na extremidade proximal (carótida comum) do Shunt, antes da Porta em T.
3.
Coloque a extremidade distal (carótida interna) do Shunt na artéria carótida interna.
4.
Fixe a seringa de 3 ml à torneira branca e insufl e LENTAMENTE o balão da artéria carótida interna com um máximo
de 0,25 ml de solução salina estéril (Figura A).
5.
À medida que a insufl ação avança, observe cuidadosamente para ver se existe refl uxo sanguíneo a partir da artéria
carótida interna em redor do Shunt. O refl uxo sanguíneo irá diminuir à medida que o balão se expande. Quando
o balão estiver sufi cientemente insufl ado para ocluir a artéria, o refl uxo sanguíneo em redor do shunt irá cessar
e sentir-se-á uma ligeira resistência à insufl ação adicional e/ou observar-se-á uma ligeira distensão do balão de
segurança exterior. Este é o objectivo: INTERROMPA IMEDIATAMENTE A INSUFLAÇÃO NESTE MOMENTO. O balão de
segurança exterior não deve ser insufl ado (Figura B).
6.
Feche a torneira de interrupção branca e deslize a manga móvel por cima do balão de segurança exterior. Tal irá
impedir o refl uxo sanguíneo a partir do balão da carótida interna para o balão de segurança exterior e evita a perda
subsequente da oclusão do vaso (Figura E).
NOTA: O balão da carótida interna pode deslocar-se acidentalmente da sua posição por uma hiperinsufl ação, manipulação da
artéria ou quando se puxa o Shunt. Tal pode originar descompressão espontânea do balão da carótida interna, com refl uxo para
o balão de segurança exterior e perda da oclusão da artéria. A colocação da manga ou bainha por cima do balão de segurança
exterior impede que este potencial problema ocorra.
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