Medidas Y Pruebas Intraoperatorias; Extracción Del Catéter Guía De Sc; Fijación Del Electrodo En Su Punto De Entrada; Conexión Del Electrodo Al Dispositivo - BIOTRONIK Sentus ProMRI OTW BP L Manuel Technique

Nota: De este modo se puede mover la punta del electrodo.
Es decir, hasta que no se ha fijado, la punta del electrodo no alcanza su posición defi-
nitiva.
Paso Acción
2 Compruebe la resistencia de la fijación tirando cuidadosamente del
electrodo.
Fijación con rosca de silicona
Para fijar un electrodo VI en la vena objetivo mediante una rosca de silicona, proceda
como sigue:
Paso Acción
1 Si en el electrodo se encuentra una guía rail, es preciso sustituirla por
un estilete.
2 El estilete debe tensar previamente el electrodo de forma mecánica
para que este pueda introducirse con la fuerza conveniente para el
método de fijación concreto en la vena coronaria.
3 Introduzca el electrodo junto con el estilete hasta que los filetes de
rosca del electrodo se enganchen en la vena coronaria.
Nota: A pesar de la forma de la rosca de silicona, no es necesario ni está previsto
movimiento giratorio alguno para fijar el electrodo en la vena.
Paso Acción
4 Retire un poco hacia atrás el estilete.
5 Compruebe la resistencia de la fijación tirando cuidadosamente del
electrodo.

Medidas y pruebas intraoperatorias

Finalidad
Para evaluar cualitativamente la posición del electrodo es preciso medir los umbrales
de estimulación y los potenciales intracardiacos.
Nota: Para conectar temporalmente los electrodos a un sistema de pruebas intrao-
peratorias, es necesario utilizar un cable de paciente adecuado y un adaptador
adecuado. Antes de las medidas es preciso retirar el estilete o la guía rail.
Establecimiento de contactos provisionales del electrodo
Para medir a corto plazo los umbrales de estimulación y la amplitud de señal intracar-
diaca, se puede establecer un contacto entre el anillo y el pin de contacto mediante
pinzas de cocodrilo.
W ATENCIÓN
Daños en los anillos de silicona
Procure no dañar los anillos de sellado del conector del electrodo con las pinzas de
cocodrilo.
Nota: En los modelos con preforma helicoidal o de curva en S, la guía rail o el estilete
deben extraerse de 7 a 10 cm, ya que la zona distal del electrodo no alcanza su
posición definitiva hasta que no se despliega la preforma.
Indicaciones de seguridad
Observe las indicaciones siguientes al llevar a cabo medidas y pruebas intraoperato-
rias:
W ADVERTENCIA
Las corrientes de fuga pueden desencadenar fibrilación ventricular
Conecte al electrodo implantado únicamente dispositivos de medida y estimulación
alimentados por batería o aparatos clasificados como componentes de aplicación del
tipo CF (Cardiac Floating) conforme a la norma EN 60601 y tenga en cuenta los
manuales técnicos correspondientes.
Todos los demás aparatos alimentados por la red eléctrica que estén conectados al
paciente deben tener una adecuada puesta a tierra.
W ATENCIÓN
Peligro de interrupción de la estimulación
Durante las medidas intracardiacas, se interrumpe temporalmente la posible esti-
mulación existente.
Dispositivos de medida adecuados
Para medir el umbral de estimulación y el umbral de desfibrilación y determinar el
potencial intracardiaco, BIOTRONIK ofrece dispositivos de medida específicamente
ajustados para ello.
Para evaluar las amplitudes de las señales intracardiacas, la característica del filtro de
entrada del dispositivo de medida debe ser lo más parecida posible a la del filtro de
entrada del dispositivo.
Encontrará más información acerca de la realización de medidas y pruebas en los
manuales técnicos de los dispositivos de prueba y de medida correspondientes.
Medida del umbral de estimulación
Para medir el umbral de estimulación, ajuste la frecuencia de estimulación mínima-
mente por encima del posible ritmo espontáneo del paciente.
Por umbral de estimulación se entiende la mínima amplitud de impulso con la que se
consigue estimular el corazón.
Medida de amplitudes de señales intracardiacas
Para medir la amplitud del ritmo espontáneo, debe inhibirse la estimulación externa.
Valores orientativos
Básicamente, la posición del electrodo se considera aceptable si no se exceden los
siguientes valores de umbral de estimulación y si no se cae por debajo de los valores
mínimos de la amplitud de señal intracardiaca:
Parámetros para la medida en la vena coronaria
Umbral de estimulación (duración del impulso máxima de
0,5 ms)
Amplitud de la señal intracardiaca
Nota: En el manual técnico del dispositivo de medida podrá encontrar más informa-
ción sobre las medidas electrofisiológicas.
Prueba de todo el sistema implantable
Nota: En un paso posterior, una vez conectado el electrodo al marcapasos o DAI e
implantado esto disposito activo, es preciso finalmente comprobar la operatividad de
todo el sistema implantable.
Para ello se establece la comunicación al programador o programador de prueba
a través del cabezal de programación.
Extracción del catéter guía de SC
Requisitos para la técnica over-the-wire (sobre la guía)
Con la guía rail en el electrodo proceda con los pasos siguientes:
Paso Acción
1 Retire por completo la guía rail del electrodo.
2 Introduzca un estilete adecuado en el electrodo para estabilizarlo.
La punta del estilete debe encontrarse entre 7 y 10 cm por delante de
la punta del electrodo para que no se modifique la fijación de esta
última.
Requisitos para el procedimiento con estilete
En este caso, el estilete ya se encuentra en la posición indicada en el electrodo.
Extracción del catéter guía de SC
Para retirar el catéter guía de SC, proceda del siguiente modo:
Paso Acción
1 Retire el catéter guía de SC con ayuda de las herramientas de corte tal
como se describe en el manual técnico del catéter guía de SC.
2 Extraiga el estilete. A tal fin, sostenga el electrodo por su conector
para estabilizar su posición.
3 Repita ahora las medidas eléctricas como se describe en el apartado
anterior.
Con ello se comprueba si el electrodo sigue colocado correctamente
una vez retirado el catéter guía de SC.
Fijación del electrodo en su punto de entrada
Finalidad
La fijación del electrodo en el punto de entrada de la vena o del músculo minimiza el
riesgo de dislocación.
El manguito de fijación permite fijar el electrodo de manera suave y segura en el punto
de entrada y reduce el peligro de que se dañe el aislamiento o las bobinas durante la
fijación.
Requisitos
Se ha colocado el electrodo y se han medido el umbral de estimulación y las señales
intracardiacas con éxito.
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Manguito de fijación del electrodo
El manguito de fijación del electrodo provisto con ranuras de ligadura se suministra
montado en el electrodo.
Indicaciones de utilización
Desplace el manguito de fijación del electrodo hasta el sitio de la punción o incisión y
fíjelo con suturas de ligadura.
Para fijar de forma segura el manguito de fijación y el electrodo, es preciso utilizar las
dos ranuras de ligadura.
Ejemplo de empleo: Fijación del electrodo en el punto de incisión de la vena con ayuda
del manguito de fijación.
Valores límite
Máx. 3 V
Mín. 5 mV
Conexión del electrodo al dispositivo
Nota
Hallará más información sobre cómo conectar el electrodo a la conexión del dispositivo
en el manual técnico del marcapasos o DAI seleccionado.
Requisitos
Se ha colocado el electrodo y se han medido el umbral de estimulación y las señales
intracardiacas con éxito.
Indicaciones de seguridad
Al conectar el electrodo al dispositivo activo tenga en cuenta las indicaciones
siguientes:
W ATENCIÓN
Daños al conector del electrodo
Procure que el o los tornillos de conexión situado(s) en el bloque conector del dispo-
sitivo no dificulte(n) la introducción del conector en el puerto.
Nota: Los instrumentos quirúrgicos pueden dañar el conector de electrodo.
Durante la implantación procure no tocar el conector de electrodo con instrumento
quirúrgico alguno.
W ATENCIÓN
Daños en la rosca
Nunca desenrosque completamente los tornillos de conexión en su rosca, ya que de
lo contrario podrían ladearse al volver a enroscarlos.
W ATENCIÓN
Daños en la rosca
¡Use un destornillador con límite de torsión!
El destornillador suministrado con el dispositivo garantiza un par de apriete óptimo
para fijar con seguridad el conector del electrodo sin dañar la rosca.
Nota: Control de unos puertos limpios
• En caso de que ensucien durante la implantación: Limpie el conector con un paño
estéril.
Asignación de la conexión de conectores IS-1
El electrodo se conecta en la carcasa del dispositivo siguiendo el esquema presentado.
La asignación de las inscripciones es la siguiente:
Inscripción del conector de electrodo Inscripción del puerto en el dispositivo
IS-1, BI, CS CS o LV