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5 Monitorage de l'ECG, des arythmies, du segment ST et de l'intervalle QT
Pour les patients stimulés, outre les éléments ci-dessus, l'impulsion de stimulation :
–
–
–
Pour éviter que des ondes P ou des bruits de la ligne de base soient détectés comme des complexes QRS, le
seuil de détection minimum des complexes QRS est réglé sur 0,15 mV, conformément aux exigences
essentielles des normes CEI 60601-2-27 et AAMI-EC 13. Le réglage du gain de la courbe ECG sur l'écran
du moniteur (ajustement du gain) n'affecte pas le signal ECG utilisé pour l'analyse des arythmies. Si le signal
ECG est trop faible, de fausses alarmes de pause ou d'asystolie risquent de se déclencher.
Battements aberrants
Etant donné que les ondes P ne sont pas analysées, il est parfois difficile, voire impossible, pour le moniteur
de faire la différence entre un battement supraventriculaire aberrant et un battement ventriculaire. Si le
battement aberrant ressemble à un battement ventriculaire, il est classé comme battement ventriculaire.
Vous devez toujours sélectionner une dérivation sur laquelle l'onde R des battements aberrants est la plus
étroite possible afin de réduire le nombre d'appels incorrects. Les battements ventriculaires doivent
présenter un aspect différent de celui des 'battements normaux'. Au lieu d'essayer de sélectionner deux
dérivations présentant une onde R étroite, il est plus facile d'en sélectionner une seule et d'utiliser le
monitorage des arythmies sur une dérivation. Le personnel soignant doit porter une attention particulière à
ce type de patient.
Alarme de fibrillation auriculaire
Le moniteur effectue une analyse de la fibrillation auriculaire en se basant sur les informations relatives à
l'irrégularité de l'intervalle R-R, la variabilité de l'intervalle P-R et la variabilité de l'onde P.
Pour générer une alarme Fib auric, il faut que les critères suivants soient détectés pendant 1 minute :
•
les intervalles R-R des battements normaux doivent être irréguliers.
•
le décalage de l'intervalle P-R doit être important.
•
la région de l'onde P doit présenter des anomalies.
L'analyse de la fibrillation auriculaire n'est disponible que pour les patients adultes, et la détection de la
fibrillation auriculaire ne peut être effectuée sur des ESV ou sur des battements stimulés.
Une alarme
pendant une période définie.
Etant donné que la plupart des flutters auriculaires présentent des intervalles R-R réguliers, ils ne peuvent
pas être détectés par l'algorithme de fibrillation auriculaire.
Une alarme
•
arythmie sinusale
•
bruit musculaire, ou
•
artefact de mouvement d'une électrode
Si vous disposez également des moniteurs équipés de révisions logicielles antérieures, les alarmes
auriculaire
systématiquement activée l'alarme FC irrégulière pour qu'elle puisse se déclencher dans de telles situations.
Pour plus d'informations sur l'algorithme des arythmies et l'analyse de l'ECG, reportez-vous à la note
d'application sur les Arythmies/ST fournie sur votre DVD de documentation.
Bloc de branche intermittent
Le bloc de branche et les autres blocs fasciculaires constituent un problème pour l'algorithme d'arythmie. Si,
au cours du bloc, le QRS change considérablement du QRS normal classé par le système, il peut être
classifié incorrectement comme un battement ventriculaire, entraînant ainsi de fausses alarmes d'ESV. Vous
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ne doit pas être plus large que le complexe QRS normal.
doit présenter une amplitude deux fois inférieure à celle des complexes QRS.
doit être suffisamment large pour être détectée, sans repolarisation.
* Fin Fib auric
se déclenche lorsqu'aucune courbe de fibrillation auriculaire n'est détectée
* Fib auriculaire
peut être faussement détectée dans les situations suivantes :
et
* Fin Fib auric
ne sont pas générées après un transfert vers l'un de ces moniteurs. Laissez
453564830881
* Fib
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