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5 Monitorage de l'ECG, des arythmies, du segment ST et de l'intervalle QT
Monitorage des patients stimulés
Un ECG optimisé pour le monitorage des patients stimulés doit ressembler à ceci :
Vous devez choisir une dérivation principale ou secondaire présentant les caractéristiques suivantes :
•
le complexe QRS normal doit se situer complètement au-dessus ou au-dessous de la ligne de base et ne
doit pas être biphasique. Chez les patients stimulés, la hauteur des complexes QRS doit être au moins
deux fois supérieure à celle des impulsions de stimulation.
•
le complexe QRS doit être haut et étroit.
•
l'onde T est inférieure au 1/3 de la hauteur de l'onde R.
•
l'onde P est inférieure au 1/5 de la hauteur de l'onde R et, de préférence, inférieure à 0,15 mV.
Pour faciliter leur identification à l'écran, les pics de stimulation peuvent être configurés afin d'avoir une
taille fixe. Ils sont alors affichés en arrière-plan sous forme de lignes pointillées. La longueur des pointillés
est fixe par rapport à la hauteur du canal de courbe et dépend de l'amplitude réelle de la stimulation.
Réglage de l'indication de stimulation
Dans le menu
Vous pouvez également changer de mode de stimulation depuis la fenêtre
Lorsque l'état
–
–
–
Lorsque l'état
indiqués sur la courbe ECG. N'oubliez pas que si la fonction de réjection des
impulsions de stimulation est désactivée sur des patients stimulés, les impulsions
de stimulation risquent d'être comptabilisées comme des complexes QRS
normaux, ce qui pourrait empêcher la détection d'une alarme d'asystolie.
Lorsque le mode de stimulation d'un patient n'est pas encore défini, le symbole
de stimulation est accompagné d'un point d'interrogation indiquant le mode
validé
. Lorsque le mode de stimulation est
de stimulation est activée.
Ondes parasites de repolarisation
Certains stimulateurs unipolaires font apparaître des rythmes électro-entraînés avec des ondes parasites de
repolarisation. Le moniteur peut alors compter ces dernières par erreur comme des complexes QRS et ne
pas détecter un arrêt cardiaque ou d'autres arythmies.
128
Configuration ECG
, sélectionnez
Mode stim.
est configuré sur
La fonction de réjection des impulsions de stimulation est activée. Ainsi,
les impulsions de stimulation ne sont pas comptabilisées comme des
complexes QRS supplémentaires.
Les repères des impulsions de stimulation sont affichés sur la courbe
ECG sous forme de petits tirets (uniquement lorsque les pics de
stimulation n'ont pas été configurés pour avoir une taille fixe).
Le symbole de stimulation s'affiche sous le libellé FC.
Mode stim.
est réglé sur
1
Battements normaux
2
Impulsions de stimulation/Battements
stimulés
Mode stim.
pour basculer entre
Activé
:
Désact
, les pics de stimulation ne sont pas
Non validé
, la réjection des impulsions
453564830881
Activé
Désact
Non validé
,
ou
Renseignements patient
.
Mode de
stimulation activé
Mode de
stimulation
désactivé
Mode de
stimulation non
validé
Non
.
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