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2 - Introduction
BD Phoenix™ high level Mupirocin resistance (HLMUPH) :
Le BD Phoenix™ high level Mupirocin resistance test (Test de résistance de haut niveau à la
mupirocine) repose sur la réaction de croissance dans un puits unique contenant 256 mcg/ml
de l'antimicrobien topique mupirocine, fréquemment utilisé pour éradiquer la colonisation par
Staphylococcus, surtout en cas de portage nasal du MRSA. La concentration critique
sélectionnée dans la configuration de l'instrument est utilisée pour l'interprétation catégorielle
de la sensibilité (pas de croissance dans un puits de 256mcg/ml) ou de la résistance
(croissance observée dans un puits de 256 mcg/ml). Les isolats de Staphylococcus
présentant une résistance de haut niveau à la mupirocine sont signalés comme marqueur des
phénotypes de résistance (HLMUPH).
Test BD Phoenix™ pour la détection des OPC
Le BD Phoenix™ CPO (Test pour la détection des OPC) est un test de confirmation qualitatif
qui utilise un algorithme basé sur la croissance visant à détecter phénotypiquement la
production de carbapénémase dans Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa et
Acinetobacter baumannii sur des galeries BD Phoenix™ ID/AST à Gram négatif ou AST
uniquement. Ce test fournit également la classification d'Ambler (Classe A, Classe B et
Classe D) de la carbapénémase produite. Une des trois configurations de test est disponible
par galerie pour la détection de carbapénémase, avec ou sans classification d'Ambler pour les
groupes de microorganismes cibles. Le test BD Phoenix™ pour la détection des OPC ne
signale pas plusieurs classes de carbapénémase dans un même isolat.
Description :
Une non sensibilité aux carbapénémes parmi les Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa
et Acinetobacter baumannii peut être le fait de deux mécanismes principaux : production de β-
lactamase (carbapénémase) ou production d'une β-lactamase (céphalosporinase ou BLSE)
1, 2
associée à une perméabilité réduite via des mutations porines.
Dans le monde, les
classifications Ambler les plus courantes de carbapénémases avec des gènes
correspondants dans les Enterobacterales sont les suivantes : classe A (blaKPC), classe B
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(blaNDM, blaVIM, blaIMP), et classe D (blaOXA-48).
La classe B est la plus fréquemment
3, 4
rencontrée pour les Pseudomonas aeruginosa (blaVIM et blaIMP).
La classe D est la plus
fréquemment rencontrée pour les Acinetobacter baumannii (blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-
2, 5
58).
Le test BD Phoenix™ pour la détection des OPC utilise les principes d'inhibition des β-
lactamases spécifiques à la classe Ambler et de résistance aux antimicrobiens spécifique à la
classe Ambler pour détecter la présence d'un carbapénémase et déduire la classe Ambler du
carbapénémase. Dans certains isolats, la présence de plusieurs mécanismes de résistance,
dont plus d'un carbapénémase, peut entraîner un résultat de test « positif OPC » sans
classification d'Ambler (soit, « non classifié »).
La performance du test a été établie à l'aide de plusieurs méthodes de référence incluant,
sans s'y limiter, la technique d'inactivation des carbapénémes modifiée (mCIM), MIC Screen
(utilisant les valeurs de seuil de carbapénèmes) et les tests de PCR multiplexes. Les tests de
PCR multiplexes pour Enterobacterales incluaient les gènes de types suivants : blaKPC,
blaNDM, blaIMP, blaVIM et OXA-48. Les tests de PCR multiplexes pour P. aeruginosa et
A. baumannii incluaient les gènes de types suivants : blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, OXA-
23, OXA24, OXA-48 et OXA-58.
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