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사용 지침:
표본 채취할 병변의 위치를 내시경 또는 내시경 초음파 영상으로 확인하고, 시야를 확보한 상태로 Moray
1.
사용하십시오.
내시경 전달 장치 말단부를 목표 병변 근처에 두고, 병변과 전달 장치 말단부 모두에 대한 영상을 확보하십시오.
2.
®
초소형 겸자를 내시경 전달 장치로 삽입할 때 슬라이더를 썸 링 방향으로 근단부까지 움직여서 포획 집게가 닫힌 상태로
3.
Moray
있도록 하십시오.
장비를 내시경에 삽입할 때, 슬라이더를 단단히 잡고 있어서 포획 집게가 실수로 열리지 않도록 하십시오.
4.
외피가 꼬이지 않도록 짧은 스트로크 방식(1.0~1.5 인치)을 사용해서 Moray
5.
저항이 느껴지는 경우, 내시경이 덜 휘어지도록 하거나 내시경의 겸자 엘리베이터를 아래로 내려서 장치가 부드럽게 통과하도록
6.
합니다. Moray
초소형 겸자가 내시경을 통과할 때 무리한 힘을 주지 마십시오.
®
표본 채취할 병변의 영상을 확인하면서 내시경을 통해 Moray
7.
표본 채취할 병변의 내부 또는 상단에서 내시경의 EUS 또는 내시경 시야를 확보하십시오.
8.
초소형 겸자를 전진시켜서 내시경 밖으로 나오도록 한 다음, 병변 내부 또는 위쪽의 원하는 위치에 배치합니다.
®
9.
Moray
(그림 3 참조)
주의: FNA 바늘을 통해 장치를 사용하는 경우, 시술하는 동안 항상 겸자의 EUS 시야를 확보하십시오. 겸자의 시야를 확보하지
못하는 경우 겸자를 너무 멀리 전진시켜서 주변 조직이나 구조를 손상시킬 가능성이 있습니다.
10. 힘을 잘 조절하면서 썸 링에서 멀어지도록 슬라이더를 이동시켜서 집게를 엽니다. (그림 4 참조)
주의: 슬라이더에 과도한 힘을 가해서 이동하면 필요한 위치보다 더 멀리 이동하게 되어 감긴 외피가 팽창되고 연장되고 수축하게
됩니다. 이 경우에 장치가 고장나서 표본을 채취할 수 없습니다.
집게가 개방된 상태로 Moray
11.
5 참조)
12. 슬라이더를 썸 링 쪽으로 이동해서 포획 집게를 닫고 조직을 천천히 포획합니다.(그림 6 참조)
주의: 조직을 채취하기 위해 필요한 최소한의 힘만을 가합니다. 힘을 많이 주면 겸자의 위치가 잘못되거나 조직을 채취하지 못할
수도 있습니다.
13. 한 손으로 슬라이더 및 썸 링에 대한 압력을 유지하면서, Moray
쪽으로 빠르게 당겨서 조직 표본을 제거합니다.
19 게이지 FNA 바늘을 통과시켜서 사용하는 경우의 주의 사항: Moray
경우에 겸자/표본이 바늘의 말단부을 당겨서 병변 내에서 바늘의 위치가 변경될 수 있습니다. 이런 경우를 완화하려면 시술을
진행하는 의사가 조작을 진행하는 동안 바늘의 핸들을 통제하고 있어야 합니다.
14. 내시경에서 Moray
®
15. 미생물이 분산되는 것을 최소화하도록 짧은 스트로크를 연속적으로 사용하면서 Moray
16. 의료 기관의 지침에 따라 병리학적 예방을 위해 Moray
표본을 제거하기 위해 필요한 경우 동봉된 추출 바늘(그림 7 참조)을 사용할 수 있습니다.
a.
추출 바늘을 사용하는 경우:
b.
i. 한 손의 엄지와 검지로 장치를 잡은 상태로 트레이의 컷아웃 지점 2 에서 추출 바늘을 꺼냅니다.
ii. 추출 바늘에서 보호 캡을 제거합니다.
iii. 추출 바늘에 손상이 있는지 검사합니다.
iv. 겸자의 집게를 개방된 상태로 원하는 매체(예를 들어, 종이 필터, 비접착 드레싱, 또는 슬라이드) 위에 올려
놓습니다.
v. 추출 바늘의 끝을 집게에서 표본 바로 뒤 또는 아래의 기저부로 삽입합니다.
vi. 표본을 집게에서 조심스럽게 꺼내고 집게 바깥으로 밀어서 매체 위에 올려 놓습니다.
vii. 표본을 추가로 절제하는 경우 단계 iv 에서 vi 까지 반복하십시오.
viii. 시술이 끝나서 추출 바늘이 더 이상 필요 없는 경우, 바늘 폐기함에 버립니다.
초소형 겸자의 집게를 살균 식염수에 넣고 조직/표본이 제거될 때까지 핸들을 움직이면서 세척해도 됩니다.
®
17. Moray
주의: 겸자를 내시경으로 다시 통과시켜야 하는 경우, 집게에서 표본을 쉽게 제거하기 위해 겸자를 보존액(예를 들어, 포말린,
메탄올, 알코올 고정액 등)에서 헹구지 마십시오. 이렇게 하면 환자가 독성 물질에 노출될 수 있습니다.
잔여 조직/표본을 표본 용기에 넣으십시오.
a.
18. 다른 조직 샘플이 필요한 경우, 겸자에 손상이 있는지 눈으로 확인하고 단계 3-17 을 반복하십시오.
00732071 Rev. F
초소형 겸자를 전진시켜서 EUS 또는 내시경 영상을 확인하면서 원하는 조직을 채취합니다. (그림
®
초소형 겸자를 제거하려면, 슬라이더를 썸 링 쪽으로 쥐고 있는 상태에서 천천히 당기면서 꺼내십시오.
초소형 겸자를 내시경을 통해 전진시킵니다.
®
®
초소형 겸자를 조심스럽게 전진시킵니다.
®
초소형 겸자의 외피를 잡고(내시경의 삽입 위치 바로 위) 근단부
초소형 초소형 겸자의 집게가 대량의 조직을 포획하는
®
초소형 겸자의 집게를 표본 용기와 보존액에 넣으십시오.
®
초소형 겸자를
®
®
마이크로 겸자를 내시경에서 꺼내십시오.
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