Stryker Neuroform Atlas Mode D'emploi page 49

12. Abra a válvula com conector em Y da VHR que está ligada à solução de
irrigação apropriada e verifique se o fluido sai na extremidade proximal da
bainha introdutora.
advertência: purgue cuidadosamente o sistema para evitar a introdução
acidental de ar no sistema de stent.
13. Desaperte a VHR e, em seguida, faça avançar a bainha introdutora até que
a ponta esteja totalmente inserida no conector do microcateter. Aperte
firmemente a VHR.
advertência: confirme se não existem bolhas de ar presas em nenhuma parte
do sistema de stent.
nota: depois de apertar firmemente a VHR, a ponta da bainha introdutora
não deve mexer-se quando puxada suavemente. A não fixação da bainha
introdutora poderá resultar em desdobramento prematuro do stent no
conector do microcateter ou em dificuldade na transferência do stent.
nota: a ponta da bainha introdutora deve ser totalmente inserida no
conector do microcateter para permitir que o stent se desloque para dentro
do microcateter. O aperto excessivo da VHR poderá esmagar a bainha
introdutora, ao passo que o aperto insuficiente da VHR poderá resultar em
desdobramento prematuro do stent.
14. Faça avançar o fio introdutor do stent para transferir o stent da bainha
introdutora para o microcateter.
nota: certifique-se de que a bainha introdutora não se desloca enquanto faz
avançar o fio introdutor do stent. A deslocação da bainha introdutora durante
o avanço do stent poderá resultar em desdobramento prematuro do stent no
conector do microcateter.
15. Continue a avançar o fio introdutor do stent na direção do microcateter
até que a extremidade distal da marca de proteção fluoroscópica entre
na bainha introdutora. A marca de proteção fluoroscópica encontra-se
a 135 cm da ponta distal do fio introdutor do stent. Quando a marca de
proteção fluoroscópica entra na bainha introdutora, o stent encontra-se,
aproximadamente, 90 cm no interior do microcateter.
16. Desaperte a VHR no microcateter introdutor do stent, retire a bainha
introdutora da extremidade proximal do fio introdutor do stent ao mesmo
tempo que mantém o fio introdutor do stent em posição e coloque a bainha
introdutora de parte.
nota: neste ponto, pode ser utilizada fluoroscopia de acordo com o critério
do médico.
17. Se pretendido, coloque o dispositivo de torção na extremidade proximal
do fio (pelo menos a 5 cm da extremidade proximal da marca de proteção
fluoroscópica).
nota: o dispositivo de torção poderá ser ligado à extremidade proximal
do fio introdutor do stent para facilitar o manuseamento e a estabilização.
Certifique-se de que aperta o dispositivo de torção para fixar o fio introdutor
do stent. Não utilize o dispositivo de torção para torcer o fio introdutor do
stent, pois não foi concebido para ser torcido.
18. Faça avançar lentamente o fio introdutor e o stent até que a extremidade distal
da marca de proteção fluoroscópica do fio introdutor do stent atinja a VHR do
microcateter introdutor do stent.
nota: não aplique uma força indevida caso sinta resistência em qualquer
ponto durante a manipulação do stent. Retire o microcateter, o stent e o fio
introdutor do stent como uma unidade e repita o procedimento com novos
dispositivos.
posicionamento e desdobramento do stent
19. Sob fluoroscopia, faça avançar o fio introdutor do stent até que os
marcadores radiopacos distais do stent se encontrem 1 – 2 mm proximais do
marcador de ponta distal do microcateter introdutor do stent.
nota: mantenha um comprimento adequado do stent (aproximadamente
4 mm) de cada lado do colo do aneurisma para assegurar uma cobertura
adequada do colo.
20. Retire ligeiramente o microcateter para remover qualquer folga do sistema
de stent e para posicionar o stent para desdobramento, alinhando os
marcadores radiopacos do stent ao longo do aneurisma alvo.
21. Se o posicionamento do microcateter introdutor do stent for satisfatório,
retraia-o cuidadosamente num movimento contínuo, ao mesmo tempo que
mantém a posição do fio introdutor do stent. Isto permitirá que o stent se
desdobre ao longo do colo do aneurisma. Os marcadores radiopacos distais
do stent irão expandir à medida que o stent sai do respetivo microcateter
introdutor.
nota: não use o fio introdutor do stent para empurrar o stent para fora do
microcateter durante o desdobramento.
nota: não desdobre o stent se este não estiver devidamente posicionado no
vaso.
22. Confirme a posição do stent desdobrado através de fluoroscopia.
23. Se o stent não cobrir adequadamente o aneurisma, retire o fio introdutor
do stent do respetivo microcateter para preparar para a colocação de
stents adicionais. Coloque Stents Neuroform Atlas™ adicionais conforme
necessário.
24. Quando o aneurisma estiver adequadamente coberto, retire o fio introdutor
do stent e o respetivo microcateter do paciente.
25. Efetue o procedimento de enrolamento da espiral conforme as Instruções de
Utilização do dispositivo e estabeleça a hemostasia.
26. Elimine os dispositivos usados.
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Black (K) ∆E ≤5.0