Stryker Neuroform Atlas Mode D'emploi page 35

nota: l'inserimento parziale della guaina introduttore nella valvola emostatica
girevole è necessario per garantire un percorso di flusso per l'irrigazione.
Assicurarsi che la punta della guaina introduttore sia inserita nel centro della
valvola emostatica girevole.
nota: un serraggio non sufficiente della valvola emostatica girevole può
causare un'irrigazione non adeguata, mentre un serraggio eccessivo può
comprimere la guaina introduttore e provocare un'irrigazione non adeguata.
12. Aprire la valvola del connettore a Y della valvola emostatica girevole collegata
alla soluzione di irrigazione appropriata e verificare che il fluido fuoriesca
dall'estremità prossimale della guaina introduttore.
avvertenza: disaerare accuratamente il sistema per evitare l'introduzione
accidentale di aria nel sistema di stent.
13. Allentare la valvola emostatica girevole, quindi fare avanzare la guaina
introduttore fino a quando la punta non sia completamente inserita nel
raccordo del microcatetere. Serrare a fondo la valvola emostatica girevole.
avvertenza: confermare che non vi siano bolle d'aria intrappolate all'interno
del sistema di stent.
nota: dopo avere serrato a fondo la valvola emostatica girevole, la punta
della guaina introduttore non deve muoversi quando la guaina viene tirata
con delicatezza. Se la guaina introduttore non è ben fissata, può verificarsi il
rilascio prematuro dello stent all'interno del raccordo del microcatetere o si
possono incontrare difficoltà durante il trasferimento dello stent.
nota: la punta della guaina introduttore deve essere completamente inserita
nel raccordo del microcatetere per consentire allo stent di spostarsi nel
microcatetere. Un serraggio eccessivo della valvola emostatica girevole può
provocare lo schiacciamento della guaina introduttore; se invece la valvola
non è serrata a sufficienza, può verificarsi il rilascio prematuro dello stent.
14. Fare avanzare la guida di rilascio dello stent per trasferire lo stent dalla
guaina introduttore all'interno del microcatetere.
nota: controllare che la guaina introduttore non si sposti durante
l'avanzamento della guida di rilascio dello stent. In caso contrario, può
verificarsi il rilascio prematuro dello stent all'interno del raccordo del
microcatetere.
15. Continuare a fare avanzare la guida di rilascio dello stent nel microcatetere
finché il bordo distale del punto di repere per fluoroscopia abbreviata entra
nella guaina introduttore. Il punto di repere per fluoroscopia abbreviata si
trova a 135 cm dalla punta distale della guida di rilascio dello stent: quando
tale punto di repere entra nella guaina introduttore, lo stent è all'interno del
microcatetere di circa 90 cm.
16. Allentare la valvola emostatica girevole sul microcatetere di rilascio dello
stent, rimuovere la guaina introduttore dall'estremità prossimale della guida
di rilascio dello stent tenendo ferma in posizione la guida di rilascio e mettere
da parte la guaina introduttore.
nota: a questo punto, a discrezione del medico, è possibile eseguire una
fluoroscopia.
17. Se lo si desidera, posizionare un dispositivo di torsione sull'estremità
prossimale della guida (ad almeno 5 cm dall'estremità prossimale del punto di
repere per fluoroscopia abbreviata).
nota: il dispositivo di torsione può essere collegato all'estremità prossimale
della guida di rilascio dello stent per agevolare la manipolazione e la
stabilizzazione. Serrare il dispositivo di torsione per fissare la guida di rilascio
dello stent. Non usarlo per applicare torsione alla guida di rilascio dello stent
in quanto non è progettata per essere sottoposta a torsione.
18. Fare avanzare lentamente la guida di rilascio e lo stent finché il bordo distale del
punto di repere per fluoroscopia abbreviata della guida di rilascio raggiunge la
valvola emostatica girevole del microcatetere di rilascio dello stent.
nota: se durante la manipolazione dello stent si incontra resistenza, non
applicare una forza eccessiva. Retrarre insieme il microcatetere, lo stent e la
guida di rilascio dello stent e ripetere la procedura con nuovi dispositivi.
posizionamento e rilascio dello stent
19. In fluoroscopia, fare avanzare la guida di rilascio dello stent finché i punti
di repere radiopachi distali dello stent si trovano a 1-2 mm in posizione
prossimale al punto di repere della punta distale del microcatetere di rilascio
dello stent.
nota: mantenere una lunghezza sufficiente di stent (circa 4 mm) su ciascun lato
del colletto dell'aneurisma per assicurare la copertura completa del colletto.
20. Retrarre leggermente il microcatetere in modo da eliminare il lasco dal
sistema di stent e mettere lo stent in posizione corretta per il rilascio
allineando i punti di repere radiopachi dello stent rispetto all'aneurisma da
trattare.
21. Se il posizionamento del microcatetere di rilascio dello stent è corretto,
retrarre con cautela il microcatetere di rilascio dello stent con un unico
movimento continuo, mantenendo in posizione la guida di rilascio dello stent;
ciò consente di rilasciare lo stent attraverso il colletto dell'aneurisma. I punti
di repere radiopachi distali dello stent si espandono quando quest'ultimo esce
dal microcatetere di rilascio dello stent.
nota: non utilizzare la guida di rilascio dello stent per spingere lo stent fuori
dal microcatetere durante il rilascio.
nota: non procedere al rilascio dello stent prima di avere accertato che la
sua posizione all'interno del vaso sia corretta.
22. Verificare sotto fluoroscopia la posizione dello stent rilasciato.
23. Se lo stent non ha coperto l'aneurisma in modo adeguato, ritirare la guida
di rilascio dello stent dal microcatetere di rilascio dello stent per prepararsi
a posizionare altri stent. Posizionare altri stent Neuroform Atlas™ secondo
necessità.
24. Una volta coperto adeguatamente l'aneurisma, rimuovere la guida di rilascio
dello stent e il microcatetere di rilascio dello stent dal paziente.
25. Eseguire la procedura di avvolgimento in base alle Istruzioni per l'uso del
dispositivo di avvolgimento adeguato, quindi stabilire l'emostasi.
26. Smaltire i dispositivi utilizzati.
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Black (K) ∆E ≤5.0