Stryker Neuroform Atlas Mode D'emploi page 14

nota: la inserción parcial de la vaina introductora en la VHG es necesaria a
fin de asegurar una trayectoria de flujo para la irrigación. Asegúrese de que
la punta de la vaina introductora esté insertada en el centro de la VHG.
nota: un apriete insuficiente de la VHG puede dar lugar a una irrigación
inadecuada. Un apriete excesivo de la VHG puede aplastar la vaina
introductora y dar lugar a una irrigación inadecuada.
12. Abra la válvula del conector en Y de la VHG que está conectada a la solución de
irrigación adecuada y compruebe que sale líquido por el extremo proximal de la
vaina introductora.
advertencia: purgue el sistema con cuidado para evitar la introducción
accidental de aire en el sistema de stent.
13. Afloje la VHG y haga avanzar la vaina introductora hasta que la punta quede
completamente insertada en el conector del microcatéter. Apriete bien la VHG.
advertencia: confirme que no haya burbujas de aire atrapadas en ningún
punto del sistema de stent.
nota: después de apretar bien la VHG, la punta de la vaina introductora
no debe moverse si se tira de ella suavemente. Si la vaina introductora no
queda fijada, se puede producir el despliegue prematuro del stent dentro del
conector del microcatéter o dificultades para transferir el stent.
nota: la punta de la vaina introductora debe insertarse completamente en el
conector del microcatéter para permitir que el stent entre en el microcatéter.
Un apriete excesivo de la VHG puede aplastar la vaina introductora, y un apriete
insuficiente de la VHG puede dar lugar a un despliegue prematuro del stent.
14. Haga avanzar la guía introductora del stent para transferir el stent de la vaina
introductora al microcatéter.
nota: asegúrese de que la vaina introductora no se mueve cuando se avanza
la guía introductora del stent. El movimiento de la vaina introductora durante
el avance del stent puede provocar el despliegue prematuro del stent dentro
del conector del microcatéter.
15. Continúe avanzando la guía introductora del stent en el microcatéter hasta
que el borde distal de la marca de fluoroscopia entre en la vaina introductora.
La marca de fluoroscopia está a 135 cm de la punta distal de la guía
introductora del stent. Cuando la marca de fluoroscopia entra en la vaina
introductora, el stent está aproximadamente 90 cm dentro del microcatéter.
16. Afloje la VHG situada en el microcatéter introductor del stent, retire la vaina
introductora del extremo proximal de la guía introductora del stent al mismo
tiempo que sujeta la guía introductora del stent en su posición, y aparte la
vaina introductora a un lado.
nota: en este punto, se puede usar fluoroscopia a discreción del médico.
17. Si lo desea, coloque el dispositivo de torsión en el extremo proximal de la guía
(al menos a 5 cm del extremo proximal de la marca de fluoroscopia).
Black (K) ∆E ≤5.0
nota: el dispositivo de torsión puede acoplarse al extremo proximal de la guía
introductora del stent, para facilitar el manejo y la estabilización. Asegúrese
de apretar el dispositivo de torsión para asegurar la guía introductora
del stent. No use el dispositivo de torsión para aplicar torsión a la guía
introductora del stent, ya que no está diseñada para recibir torsión.
18. Avance lentamente la guía introductora y el stent hasta que el borde distal de
la marca de fluoroscopia de la guía introductora del stent llegue a la VHG del
microcatéter introductor del stent.
nota: no aplique una fuerza indebida si encuentra resistencia en cualquier
punto durante la manipulación del stent. Retire conjuntamente el microcatéter,
el stent y la guía introductora del stent y repita la intervención con dispositivos
nuevos.
Colocación y despliegue del stent
19. Bajo fluoroscopia, avance la guía introductora del stent hasta que los
marcadores radiopacos distales del stent estén a 1 – 2 mm proximales del
marcador de la punta distal del microcatéter introductor del stent.
nota: mantenga una longitud del stent adecuada (aproximadamente 4 mm) a
cada lado del cuello del aneurisma para asegurar la cobertura apropiada del
cuello.
20. Retire el microcatéter ligeramente para eliminar cualquier holgura del
sistema de stent y sitúe el stent para el despliegue alineando los marcadores
radiopacos del stent a través del aneurisma en tratamiento.
21. Si la colocación del microcatéter introductor del stent es satisfactoria,
retraiga el microcatéter introductor del stent con cuidado mediante un
movimiento continuo al mismo tiempo que mantiene la posición de la guía
introductora del stent. Esta maniobra permitirá el despliegue a través del
cuello del aneurisma. Los marcadores radiopacos distales del stent se
expandirán al salir el stent del microcatéter introductor del stent.
nota: no use la guía introductora del stent para empujar el stent y extraerlo
del microcatéter durante el despliegue.
nota: no despliegue el stent si no está correctamente situado en el vaso.
22. Confirme mediante fluoroscopia la posición del stent desplegado.
23. Si el stent no ha cubierto bien el aneurisma, retire la guía introductora del stent
de su alojamiento en el microcatéter introductor del stent como preparativo
para la colocación de más stents. Coloque los stents Neuroform Atlas™
adicionales que sean necesarios.
24. Cuando el aneurisma haya quedado bien cubierto, retire del paciente la guía
introductora del stent y el microcatéter introductor del stent.
25. Coloque las espirales como indiquen las instrucciones del uso del dispositivo
apropiado de colocación de espirales y establezca la hemostasia.
26. Deseche los dispositivos utilizados.
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