Klinický Průvodce Systémem Perfect ® Tcs; Indikace K Použití; Kontrola Krvácení; Přístup Ke Kazům - Coltene PerFect TCS II Manuel De L'utilisateur

180
skutečného tahu při řezání. Nezapomeňte v zájmu nejlepších výsledků
použít nejnižší účinnou intenzitu výkonu. Při řezání používejte
několik krátkých tahů spíše než jeden dlouhý tah. Možná také zjistíte,
že je lepší tkáň ořezávat ve velmi jemných vrstvách, abyste dosáhli
přesnějšího, esteticky příznivějšího výsledku, než vsadit na jeden
nevratný řez (jak to musíte provést se skalpelem). Přesnost řezání lze
rovněž zvýšit opěrkou prstu nebo ruky, abyste měli klidný tah.
Pokud budete mít při řezání příliš pomalý tah,
nebo pokud necháte elektrodu v jednom místě
příliš dlouho, nahromadění laterálního tepla může
způsobit nekrózu a odpadávání tkáně.
VAROVÁNÍ
V ZÁJMU SNÍŽENÍ RIZIKA NEÚMYSLNÉHO
POŠKOZENÍ TKÁNĚ VŽDY ZAČNĚTE S CO
NEJNIŽŠÍM NASTAVENÍM VÝKONU, KTERÉ
BUDE K PROVEDENÍ VÝKONU VHODNÉ.
• Vždy byste měli počkat 10–15 sekund mezi řezy
ve stejném místě, abyste umožnili bezpečné
rozptýlení tepla.
• Po každém
deaktivujte a otřete ji tampónem namočeným
v alkoholu. Elektrody s příškvary nebo
karbonizovanými zbytky nepoužívejte; musíte
VAROVÁNÍ
je obnovit vyčištěním v alkoholu a velmi
jemnými smirkovým papírem.
• Elektrochirurgie by se měla provádět pouze na
zdravé tkáni.
• Tkáň by měla být v místě operace vlhká, ale ne
mokrá.
• Navíc by elektroda neměla být aktivována
v kaluži krve.
3. Klinický průvodce systémem PerFect
Indikace k použití
Systém PerFect TCS II je určen k odřezávání či odstraňování
®
měkké tkáně nebo ke kontrole krvácením během dentálních
a periodontálních chirurgických výkonů v ústní dutině.
Kontrola krvácení
Zdokonalená kontrola krvácení, kterou dosáhnete pomocí jednotky
PerFect ® TCS II, šetří dobu pacienta strávenou v zubařském křesle,
zjednodušuje postupy a zlepšuje pohodlí pacienta. Během
elektrochirurgických výkonů prakticky nedochází ke krvácení,
protože elektroda při řezání take koaguluje. Pokud ke krvácení dojde,
koagulace je relativně jednoduchý postup.
1. Připojte pouzdro elektrody Coag Ball (Koagulační koule) k sestavě
šňůry násadce (nebo použijte elektrodu typu rovný nůž, pokud je
místo určené ke koagulaci špatně přístupné).
2. Otočte ovladač Output Control (Ovládání výkonu) na nastavení
koagulačního výkonu, které jste zjistili na základě přechozích
zkušeností nebo během předoperačního nácviku. Nezapomeňte
v zájmu nejlepších výsledků použít nejnižší účinnou intenzitu
výkonu.
3. Operační pole opláchněte a vysušte vzduchem, abyste vizualizovali
krvácení.
4. Přerušovaně se dotýkejte krvácejícího místa elektrodou (obrázky
tahu při řezání elektrodu
TCS II
®
CS
5 a 6). Doba kontaktu by měla být přibližně jedna sekunda
s pauzou 10–15 sekund mezi kontakty. Úspěšná koagulace se
projeví zastavením krvácení. Jedno nebo dvě použití elektrody
obvykle dostačuje na zastavení krvácení.
5. Po operaci použijte obvaz, pokud to bude nezbytné.
Přístup ke kazům
Výhody jednotky PerFect
k získání přístupu ke kazům. Jednotka PerFect
odstranit okludující tkáň v řádu sekund a okamžitě dokončit
konzervační výkony. Výkon se obvykle obejde bez krve a vyznačuje se
čistým, suchým a vysoce viditelným operačním polem pro odstranění
kazů a umístění náhrad během jedné návštěvy.
1. Elektroda typu dlouhá smyčka se dobře hodí k získání přístupu
k lézím s největšími kazy. Pro kazy vyskytující se v těsných
interproximálních místech může být vhodnější typ rovný nůž.
2. Prozkoumejte rozsah tkáně, která se má odstranit, periodontální
sondou.
3. Při nastavení Output Control (Ovládání výkonu) na režim řezání
a při předem určeném nastavení výkonu ořezávejte gingivální
tkáň pokrývající lézi několika tahy elektrodou typu dlouhá
smyčka (obrázek 7). Nechte tkáň chladnout 10–15 sekund před
opakovaným řezáním ve stejné oblasti.
Jakmile se obnaží kazy (obrázek 8), lze ihned zahájit konzervační
výkony.
Tvarování dásní: vytvoření dásňového žlábku
Dásňové žlábky se vytváří proto, aby vznikl prostor, do něhož může
natéci dostatečné množství otiskového materiálu. Zjistíte, že jednotka
PerFect TCS II je výjimečně užitečná při tomto výkonu, a to buď jako
®
alternativa k retrakční šňůře, nebo ve spojení s ní. Například můžete
vytvořit částečný žlábek v místě, kde retrakční šňůra neposkytuje
prostor pro natečení dostatečného množství otiskového materiálu.
Dásňové žlábky lze vytvořit buď před, nebo po preparaci zubu. Pokud
se vytvoří před preparací zubu, viditelnost a přístup se zlepší, přičemž
lze okraje snadno povrchově upravit. Když žlábek dokončíte a zub
bude připraven, otisk lze pořídit okamžitě. Dásňové žlábky by se
neměly vytvářet v esteticky kritických oblastech s tenkou okrajovou
dásní kvůli možné ztrátě výšky dásně při hojení.
1. Při vytváření úplného dásňového žlábku použijte elektrodu typu
dlouhá smyčka (u preparací bez ramen s tenkou dásňovou sliznicí
lze použít elektrodu typu rovný nůž).
2. Pozice elektrody je zvláště důležitá během tohoto výkonu: úhel
mezi elektrodou a zubem by měl být minimální. Příliš široký úhel
může způsobit snížení výšky okraje dásně. Obrázek 9 ukazuje
správný úhel elektrody typu dlouhá smyčka ve vztahu k zubu.
Pokud bude výsledný žlábek příliš úzký, žlábek odtáhněte (nejprve
počkejte 15 sekund) a současně mírně zvětšete úhel elektrody.
3. Začněte se žlábkem na povrchu jazyka, aby bylo možné nastavit
intenzitu výkonu, rychlost tahu a hloubku řezu před operováním
na obličejovém povrchu. Nepokoušejte se vytvořit dásňový žlábek
jedním nepřetržitým tahem okolo obvodu zubu. Místo toho je
nutné žlábkování provádět ve čtyřech samostatných, krátkých
tazích s řezáním (obrázek 10), každý pokryje kvadrant dásňového
sulku. Doporučujeme následující sekvenci tahů při řezání: (1)
palatální (linguální) povrch, (2) labiální (bukální) povrch, (3)
mesiální povrch a (4) distální povrch. Jak je uvedeno na obrázku
10, poslední dvě (kratší) excise propojují první dvě a vytváří
jednotný dásňový žlábek. Obrázek 11 zachycuje stav dásňového
žlábku bezprostředně po operaci.
Systém tvarování tkání PerFect
TCS II budou jasně patrné, když se používá
®
TCS II umožňuje
®
TCS II
®