Preoperativ Trening; Skjæretrening; Koaguleringstrening; Generelle Prinsipper For Elektrokirurgisk Teknikk - Coltene PerFect TCS II Manuel De L'utilisateur

Brukerhåndbok
Hvis utskiftingen ikke løser problemet, trenger enheten
vedlikehold.
Når inngrepet er fullført, fjerner man elektroden fra vevet og
deaktiverer fotbryteren. Drei intensitetsbryteren til midtposisjon
"0", og skru elektrodehylsen av håndsettet slik at den er klar til
sterilisering.
Husk: I overensbestemmelse med IEC 60601-2-2, krav om sikkerhet
ved bruk av høyfrekvent kirurgisk utstyr, generer denne enheten en
hørbar tone ved bruk.

Preoperativ trening

Denne håndboken er ikke å anse som erstatning for formell
opplæring. Det anbefales på det sterkeste at en som aldri har
benyttet elektrokirurgi før, gjennomgår tilstrekkelig opplæring
før personen utfører kliniske inngrep. Etter opplæringen kan det
å trene på rått, magert oksekjøtt hjelpe tannlegen til å tilegne seg
den nødvendige fingerferdigheten til å oppnå førsteklasses kliniske
resultater. Velg et stykke ferskt, magert oksekjøtt (lårstek eller
skank), og vent til det er romtemperert.
Skjæretrening
1. Plasser kjøttet på den dispersive elektroden.
2. Træ elektrodehylsen rett kniv på håndstykkets svingfeste kobling.
3. Slå strømbryteren "På", og vri intensitetsbryteren til posisjon "1"
i skjæremodus (mot høyre).
4. Trykk inn fotbryteren for å aktivere elektroden.
5. Lag flere snitt i varierende lengde og dybde ved hjelp av jevne,
raske, streifende bevegelser (figur 4). Kanskje du vil ha nytte
av å bruke en fingerstøtte for å oppnå presise bevegelser. Merk
at elektroden enten lar være å skjære eller kun gjør det med
betydelig trekking. Legg også merke til at kutt som måtte oppstå,
får vevstrimler til å sette seg fast på elektrodetuppen.
6. Gjenta fremgangsmåten over med stadig høyere intensitet. Hvis
elektroden støter på merkbar motstand, er den stilt for lavt. Øk
innstillingen til det ikke er motstand ved skjæring, og det ikke
oppstår gnister eller misfarging langs snittet. Dette punktet er den
laveste effektive intensitetsinnstillingen for et treningsinngrep.
Vent med å skjære på nytt i det samme området til vevet har fått
kjøle seg ned i 10-15 sekunder.
7. Øk intensitetsinnstillingen ett hakk over det som ga de optimale
resultatene. Legg merke til gnistene og misfarging i form av
forkulling og blekere vev langs skjæresporet.
Fortsett å trene på forskjellige snitt ved hjelp av forskjellige
elektroder, og med intensitetsinnstillingen på forskjellige nivåer.
Legg merke til skjæreresultatene og elektrodetuppens virkemåte
ved for lav, for høy eller riktig innstilling. Bruk den laveste effektive
stråleintensiteten for å oppnå best resultat; dette er den riktige
innstillingen for de fleste inngrep.

Koaguleringstrening

Med litt trening er det enkelt å oppnå koagulering med
PerFect TCS II. Bruk samme prøvestykke av magert oksekjøtt på
®
den dispersive elektroden. Simulering av effektiv koagulering er
oppnådd når det oppstår en blekere flekk på ca. 2 mm eller mindre
i diameter på det behandlede området.
1. Sett på koag. kule-elektroden og drei strålingsbryteren til posisjon
"1" på Koag.-skalaen (mot venstre).
2. Aktiver elektroden, og sett kuletuppen forsiktig i kontakt med
prøven med lette berøringer slik at kontakten blir opprettholdt
i ca. 1 sekund. La vevet kjøle seg ned i 10-15 sekunder, og
NO
gjenta fremgangsmåten til et bleket område indikerer at man
har oppnådd koagulering.
3. Gjenta denne teknikken ved stadig høyere stråleintensitet til det
oppnås bleking etter en eller to elektrodeberøringer: Dette er
den riktige innstillingen for de fleste koaguleringsinngrep.
4. Tren også på koagulering med rett kniv-elektroden, som er
spesielt anvendelig på områder som er vanskelige å komme til.
Men ettersom rett kniv-elektroden retter energi mot et mindre
område, må intensitetsinnstillingen være lavere enn den man
bruker med koag. kule-elektroden.

Generelle prinsipper for elektrokirurgisk teknikk

Følgende retningslinjer vil hjelpe deg med å dra nytte av fordelene
med elektrokirurgi. Se avsnittet Spesiell informasjon og forholdsregler
for viktig tilleggsinformasjon.

Plassering av utstyr

Det er viktig å plassere PerFect
betjeningsinnretningene, håndstykket, elektrodene og tilbehøret
enkelt kan tas i bruk med minst mulig bevegelse på kortest mulig
tid. Enheten bør til enhver tid være plugget i, og konsollen bør
være innefor en armlengdes avstand av operatøren. Alle funksjoner,
betjeningsinnretninger og innstillinger styres av tannlegen.

Den dispersive elektroden

Den dispersive elektroden sørger for at energistrømmen fra den
lille, aktive elektroden er forutsigbar og jevn. Den må brukes under
alle elektrokirurgiske inngrep. Hele den dispersive elektrodens
overflate bør plasseres i varig, ikke-ledende kontakt med pasienten,
fortrinnsvis mot øvre del av pasientens rygg, slik at den når over et
størst mulig område.
For å redusere risikoen for utilsiktede RF-for-
brenninger må du ikke plassere den dispersive
elektroden slik at den er i berøring med bar
hud. Ikke bruk håndholdte eller håndbårne dis-
persive elektroder.
Pasienten, operatøren eller assistenten må ikke
komme i kontakt med metall, som f.eks. me-
ADVARSEL
tallarmlener på stoler. Bruk kun ikke-ledende
(plast-) instrumenter (speil, retraktor, spyttav-
sug, osv.) under inngrep.
Skjærebevegelsen
Skjærebevegelsen bør være smidig, rask og streifende. Før hvert
kutt kan det være nyttig å prøve flere treningskutt med en inaktiv
elektrode, på samme måte som en golfspiller tar treningsslag før
en put. Dermed får du tatt et behagelig grep om håndstykket,
og du får muligheten til å planlegge plasseringen og lengden på
selve skjærebevegelsen. Husk å benytte den laveste effektive
innstillingen for å oppnå de beste resultatene. Foreta flere korte
bevegelser i stedet for én lang bevegelse under skjæringen. I stedet
for å utføre ett enkelt, irreversibelt kutt (som du må gjøre med en
skalpell), finner du kanskje ut at å skjære av vev i meget tynne lag er
å foretrekke for å oppnå et mer presist, estetisk tiltalende resultat.
Man kan også forbedre skjærepresisjonen ved å sørge for jevnere
bevegelser ved hjelp av en finger- eller håndstøtte.
Hvis skjærebevegelsen din er for treg, eller hvis
du holder elektroden for lenge på ett sted, kan
en oppbygging av sidevarme forårsake nekrose
og utvasking av vev.
ADVARSEL
135
TCS II -enheten slik at
®