Preoperatiivinen Toimenpide; Leikkauskäytäntö; Koagulointikäytäntö; Sähkökirurgiatekniikan Yleiset Periaatteet - Coltene PerFect TCS II Manuel De L'utilisateur

Käyttöohjeet
viallinen ja se on vaihdettava. Jos vaihto ei korjaa tilannetta,
laite vaatii huoltoa.
Kun toimenpide on suoritettu, irrota elektrodi kudoksesta ja vapauta
jalkakytkin. Käännä tehon säädin keskelle "0"-asentoon ja kierrä
elektrodin kotelo irti käsikappaleesta sterilointia varten.
Huomautus: IEC 60601-2-2 -standardin (turvallisuusvaatimukset
korkeataajuuskirurgialaitteille) mukaisesti laite antaa jatkuvaa
äänimerkkiä käytön aikana.

Preoperatiivinen toimenpide

Tämä opas ei korvaa muodollista opastusta. Sähkökirurgian
uuden käyttäjän on suoritettava asianmukainen koulutus ennen
kliinisten toimenpiteiden suorittamista. Opastuksen saamisen
jälkeen harjoittelu raa'alla, rasvattomalla lihalla voi auttaa käyttäjää
saavuttamaan hyvien kliinisten tulosten edellyttämän näppäryyden.
Ota pala tuoretta, rasvatonta lihaa (paistia tai potkaa) ja anna sen
lämmetä huoneenlämpöiseksi.
Leikkauskäytäntö
1. Aseta liha dispersiivisen elektrodin päälle.
2. Kiinnitä suoran veitsen elektrodin kotelo käsikappaleen
kiertoliittimeen.
3. Käännä virtakytkin "On"-asentoon ja käännä tehon säädin
leikkaustilassa asentoon "1" (oikealle).
4. Kytke elektrodiin virta painamalla jalkakytkintä.
5. Tee useita eripituisia ja -syvyisiä leikkauksia käyttämällä tasaisia,
nopeita ja harjamaisia liikkeitä (Kuva 4). Tarkan hallinnan
saavuttamiseksi voi olla hyvä käyttää sormitukea. Tarkkaile,
että elektrodi jättää leikkaamatta tai leikkaa vain huomattavasti
vetämällä. Huomaa myös, että jos leikkaat, kudoksen riekaleita
tarttuu elektrodin kärkeen.
6. Toista edellä oleva
tehoasetuksilla. Jos elektrodi kohtaa huomattavaa vastusta,
asetus on liian pieni. Suurenna asetusta, kunnes leikkauksessa
ei enää tunnu vastusta eikä leikkauksessa ole kipinöintiä tai
värimuunnoksia. Tämä kohta on pienin tehoasetus toimenpiteen
suorittamiselle. Anna kudoksen jäähtyä 10–15 sekuntia, ennen
kuin leikkaat samaa aluetta uudelleen.
7. Suurenna tehoasetusta yhden asennon verran sen asetuksen
yläpuolelle, jolla saatiin parhaat tulokset. Tarkkaile kipinöintiä
ja värimuunnoksia hiiltymisenä ja kudoksen vaalentumisena
leikkausjuovassa.
Jatka erilaisten leikkausten tekoa käyttämällä eri elektrodeja ja
tehoasetuksia eri tasoilla. Tarkkaile leikkaustuloksia ja elektrodin
kärjen toimintaa, kun asetukset ovat liian pienet, suuret tai oikeat.
Parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi käytä pienintä
tehokasta asetusta; se sopii useimpiin toimenpiteisiin.
Koagulointikäytäntö
Koagulaatio on helppo saavuttaa PerFect
harjoittelulla. Käytä samanlaista rasvatonta lihaa ja dispersiivistä
elektrodia. Tehokkaan koaguloinnin simulointi saavutetaan, kun
hoidetulla alueella näkyy vaalentunut piste, jonka halkaisija on noin
2 mm tai vähemmän.
1. Kiinnitä koagulointipalloelektrodi ja käännä tehonsäädin
asentoon "1" koagulointiasteikolla (vasemmalle).
2. Kytke elektrodiin virta ja aseta pallokärki sivelevällä liikkeellä
kosketuksiin näytteen kanssa siten, että kosketus kestää
noin 1 sekunnin. Anna kudoksen jäähtyä 10–15 sekuntia ja
toista toimenpidettä, kunnes vaalentunut piste osoittaa, että
toimenpide vähitellen suuremmilla
TCS II -laitteella pienellä
®
FI
koagulaatio on saavutettu.
3.
Toista tätä tekniikkaa
kunnes ilmenee vaalentumista yhden tai kahden elektrodin
kosketuksen jälkeen:
koagulointitoimenpiteisiin.
4. Suorita koagulointi myös suoran veitsen elektrodilla, joka on
erittäin kätevä vaikeapääsyisillä alueilla. Koska suoran veitsen
elektrodi kohdistaa energian pienemmälle alueelle, tehoasetuksen
on oltava pienempi kuin koagulointipalloelektrodia käytettäessä.
Sähkökirurgiatekniikan yleiset periaatteet
Noudattamalla seuraavia ohjeita saat sähkökirurgiasta parhaimman
hyödyn. Katso muita tärkeitä tietoja erikoishuomautusten ja
varoitusten osiosta.

Laitteen sijoittaminen

PerFect TCS II -laite on sijoitettava siten, että säätimet, käsikappale,
®
elektrodit ja lisävarusteet ovat helposti ja nopeasti käytettävissä.
Laitteen on oltava aina kytkettynä ja konsolin on oltava käyttäjän
käden ulottuvilla. Hammaslääkärin on hallittava kaikkia toimintoja,
säätimiä ja asetuksia.

Dispersiivinen elektrodi

Dispersiivinen elektrodi varmistaa, että energiavirtaus pienestä,
aktiivisesta elektrodista on ennustettava ja tasainen. Sitä on
käytettävä kaikkien
Dispersiivisen elektrodin koko alue on asetettava kiinteään, sähköä
johtamattomaan kosketukseen potilaan kanssa mieluiten potilaan
yläselkää vasten siten, että se koskettaa mahdollisimman suurta
aluetta.
Tahattomien radiotaajuisen säteilyn aiheuttamien
palovammojen vaaran välttämiseksi älä anna disper-
siivisen elektrodin koskettaa paljasta ihoa. Älä käytä
kädessä pidettyjä tai kädessä käytettäviä dispersiivi-
siä elektrodeja.
Potilas, käyttäjä tai apulainen ei saa koskettaa metal-
liosia, kuten tuolien metallisia käsinojia. Käytä vain
VAROITUS
sähköä johtamattomia (muovisia) instrumentteja
(peiliä, haavanlevitintä, syljen imuputkea jne.) suorit-
taessasi toimenpiteitä.

Leikkaava isku

Leikkaavan iskun on oltava tasainen, nopea ja harjamainen.
Ennen leikkausta kannattaa ehkä suorittaa useita harjoitusiskuja
aktivoimattomalla elektrodilla, aivan kuten golfaaja kokeilee
ennen puttaamista. Näin saat käsikappaleesta mukavan otteen ja
voit suunnitella varsinaisen leikkaavan iskun sijainnin ja pituuden.
Muista käyttää mahdollisimman pientä tehoasetusta. Kun
leikkaat, käytä mieluummin useita lyhyitä iskuja kuin yhtä pitkää
iskua. Yhden peruuttamattoman leikkauksen asemasta (kuten
on tehtävä veistä käytettäessä) kannattaa ehkä vuolla kudosta
hyvin ohuina kerroksina tarkemman, esteettisesti miellyttävän
lopputuloksen saavuttamiseksi. Leikkuutarkkuutta voidaan lisäksi
parantaa käyttämällä sormi- tai käsitukea iskun vakauttamiseksi.
Jos leikkaava iskusi on liian hidas tai jos jätät elekt-
rodin liian kauaksi aikaa yhdelle alueelle, sivuttaisen
kuumuuden muodostuminen voi aiheuttaa kudok-
sen kuolion ja lohkeamisen.
VAROITUS
yhä suuremmilla
tämä on sopiva asetus
sähkökirurgisten toimenpiteiden
121
tehoasetuksilla,
useimpiin
aikana.