Boston Scientific AUTOGEN EL ICD Manuel Technique page 98

Si des tests de conversion sont effectués, les paramètres programmés en permanence peuvent être les mêmes
que ceux utilisés au cours des essais, ou ils peuvent être modifiés et prendre des valeurs différentes. Le
dispositif peut être programmé avec les réglages des paramètres finals prévus pour tous les TV/FV (zones
multiples), ou avec le paramètre d'une seule zone FV avec un Seuil entraînement inférieur à celui de toute
arythmie connue. Quand aucun test de conversion n'est effectué chez les patients avec des indications de
prévention primaire, le médecin doit considérer que des taux de détection élevés peuvent limiter la capacité du
dispositif à détecter avec précision et à traiter des tachyarythmies polymorphes. Il est important d'évaluer les
données de diagnostic stockées et les EGM du dispositif, y compris le graphe d'intervalles, après les essais de
conversion (se reporter à « Considérations relatives à la programmation des tachyarythmies » ci-dessous). La
programmation de seuils de stimulation finals pour TV/FV sur des valeurs plus élevées, ou des paramètres
CAG moins sensibles que les paramètres testés, peuvent aboutir à une sous-détection des tachyarythmies
spontanées ultérieures.
ATTENTION : Lors de l'implantation et de l'exploration électrophysiologique, prévoir pour un usage
immédiat un équipement externe de défibrillation. Si elle n'est pas interrompue au moment prévu, une
tachyarythmie ventriculaire induite peut entraîner le décès du patient.
REMARQUE : Si l'on opère à thorax ouvert et que l'on utilise un écarteur thoracique, veiller à le retirer avant
les tests de conversion afin de mieux simuler les conditions réelles de fonctionnement à terme du générateur
d'impulsions et pour éviter le risque de court-circuitage de l'énergie.
Induire l'arythmie du patient
On peut induire une arythmie à l'aide des fonctions d'induction du générateur d'impulsions.
Laisser la tension artérielle et l'état électrophysiologique du patient revenir à l'état antérieur entre les inductions
d'arythmies, qu'elles réussissent ou non. L'intervalle minimum entre les tests de conversion doit être basé sur la
stabilité clinique (hémodynamique et métabolique) du patient et l'évaluation du médecin.
Au cours de chaque induction d'arythmie, observer la fréquence cardiaque pour déterminer les valeurs
appropriées des seuils de fréquence. Les cycles ventriculaires voisins mais plus lents que la valeur de seuil de
fréquence programmée minimale peuvent être détectés en tant que rythme sinusal normal. Pour faciliter la
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