Boston Scientific AUTOGEN EL ICD Manuel Technique page 102

reprogrammation des fréquences en vue d'améliorer la détection. L'inspection des électrogrammes stockés, à
l'aide des compas à l'écran pour l'amplitude EGM et des mesures de temps, permet au médecin d'évaluer si
des battements ventriculaires ne sont pas détectés. En cas de battements non marqués, il convient de
déterminer si la programmation des zones de fréquence plus lente permettrait d'améliorer la détection.
Détection et contrôle automatique de gain (CAG)
Le CAG ventriculaire droit est réglé sur une valeur nominale de 0,6 mV et peut être ajusté en utilisant le PEM.
Le réglage du CAG peut être envisagé avec des EGM de faible amplitude, en cas de retard dans le traitement
ou à la discrétion du médecin compte tenu de chaque cas. Tout réglage de la CAG doit être évalué en
association avec les seuils/zones de fréquence de détection programmés pour garantir une détection
appropriée de la tachyarythmie prévue. Il se peut que le CAG n'atteigne pas son niveau plancher programmé
lorsque les taux de détection de tachyarythmie sont rapides et que l'arythmie est polymorphe. Toujours évaluer
la fréquence des zones de détection et le réglage CAG en association en utilisant les informations de stockage
des épisodes. Si un médecin examine les EGM et estime que le dispositif ne détecte pas le(s) battement(s)
ventriculaire(s) dans la zone appropriée, la reprogrammation des seuils de fréquence de détection à des
fréquences plus lentes peut faciliter le comportement global de détection. On peut envisager le réglage du CAG
avec des tests de conversion. Les modifications de l'état métabolique du patient, ainsi que les médicaments sur
ordonnance, peuvent affecter la taille de la forme d'onde sur l'EGM. La reprogrammation du CAG peut ne pas
être nécessaire lorsque des marqueurs indiquent une détection appropriée du périphérique, mais que les
intervalles détectés sont inférieurs aux critères de fréquence.
Marqueurs
Les marqueurs tels que TV-1, TV et FV, y compris la longueur du cycle mesuré, sont enregistrés et associés
avec les zones de détection programmées. La présence des marqueurs indique que le dispositif a détecté un
certain battement. Les fréquences de tachycardie fluctuantes qui sont proches de la valeur de seuil de
fréquence minimale, ou juste inférieures à celle-ci, peuvent être marquées en tant que détection ventriculaire
(VS). L'examen du graphe d'intervalles donne un aperçu des seuils de fréquence programmés et de la
distribution des intervalles pendant les épisodes. Ces informations permettent un réglage clinique des
paramètres de détection à la discrétion du médecin.
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