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Application du principe ALARA
L'échographiste sélectionne le mode d'imagerie en fonction des informations diagnostiques requises.
L'imagerie 2D fournit des informations anatomiques. L'imagerie CPD fournit des informations sur l'énergie
ou l'amplitude du signal Doppler en fonction du temps dans une zone anatomique donnée ; elle est utilisée
pour détecter la présence de flux sanguin. L'imagerie Couleur fournit des informations sur l'énergie ou
l'amplitude du signal Doppler en fonction du temps dans une zone anatomique donnée ; elle est utilisée pour
détecter la présence, la vitesse et la direction du flux sanguin. L'imagerie d'harmonique tissulaire (THI) utilise
des fréquences de réception plus hautes pour réduire les échos parasites, les artefacts et améliorer la
résolution des images 2D. Une bonne compréhension du mode d'imagerie utilisé permet à l'échographiste
qualifié d'appliquer le principe ALARA.
Une utilisation prudente signifie que le patient est exposé à la puissance acoustique la plus basse possible
pendant le temps minimal nécessaire à l'obtention de résultats diagnostiques acceptables. Le choix d'une
utilisation prudente se base sur le type de patient et ses antécédents, le type d'examen, la facilité ou la
difficulté d'obtention d'informations utiles du point de vue diagnostique, ainsi que l'échauffement local
possible du patient lié à la température de surface de la sonde.
L'échographe a été conçu de sorte que la température à l'avant de la sonde ne dépasse pas les limites
données à la Section 42 de la norme EN 60601-2-37 : « Exigence particulière relative à la sécurité du
matériel de surveillance et de diagnostic médical échographique ». Voir
« Augmentation de la
température de surface des sondes
», à la page 10-11. En cas de dysfonctionnement, des commandes
redondantes permettent de limiter la puissance de la sonde, notamment grâce à une conception électrique
qui limite à la fois le courant électrique et la tension dans la sonde.
L'échographiste utilise les commandes de l'échographe pour ajuster la qualité de l'image et limiter la
puissance acoustique. Les commandes de puissance acoustique de l'échographe sont divisées en trois
catégories : celles qui agissent directement sur la puissance acoustique, celles qui agissent indirectement sur
celle-ci et celles du récepteur.
Commandes directes
2
L'échographe ne dépasse pas une ISPTA (intensité du pic spatial moyennée dans le temps) de 720 mW/cm
pour tous les modes d'imagerie. (Pour les examens Ophtalmique ou Orbital, la puissance acoustique est limitée
2
aux valeurs suivantes : l'ISPTA ne dépasse pas 50 mW/cm
; l'IT ne dépasse pas 1,0 et l'IM ne dépasse pas
0,23.) L'indice mécanique (IM) et l'indice thermique (IT) peuvent avoir des valeurs supérieures à 1,0 sur
certaines sondes dans certains modes d'imagerie. Vous pouvez surveiller les valeurs d'IM et d'IT et ajuster les
réglages pour réduire ces valeurs. Voir
« Consignes de réduction de l'IM et l'IT
», à la page 10-4. Vous
pouvez également appliquer le principe ALARA en définissant les valeurs d'IM ou d'IT sur un indice bas puis
en modifiant ce niveau jusqu'à obtention d'une image satisfaisante ou passage au mode Doppler. Pour plus
d'informations sur l'IM et l'IT, reportez-vous à la norme BS EN 60601-2-37:2001 : Annexe HH.
10-2
Puissance acoustique
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