Application du principe ALARA
L'échographiste sélectionne le mode d'imagerie en fonction des informations diagnostiques requises.
L'imagerie 2D fournit des informations anatomiques. L'imagerie CPD fournit des informations sur l'énergie
ou l'amplitude du signal Doppler en fonction du temps dans une zone anatomique donnée ; elle est utilisée
pour détecter la présence de flux sanguin. L'imagerie Color fournit des informations sur l'énergie ou
l'amplitude du signal Doppler en fonction du temps dans une zone anatomique donnée ; elle est utilisée pour
détecter la présence, la vitesse et la direction du flux sanguin. L'imagerie d'harmonique tissulaire utilise des
fréquences de réception plus hautes pour réduire les échos parasites, les artefacts et améliorer la résolution
des images 2D. Une bonne compréhension du mode d'imagerie utilisé permet à l'échographiste qualifié
d'appliquer le principe ALARA.
Une utilisation prudente implique de limiter l'échographie à des situations dans lesquelles elle est
médicalement utile et de limiter l'exposition du patient à la puissance acoustique la plus basse possible
pendant le temps minimal nécessaire à l'obtention de résultats diagnostiques acceptables. Bien que
l'utilisateur n'ait aucune commande directe pour la puissance acoustique, les utilisateurs peuvent contrôler
indirectement la puissance en variant la profondeur. Le choix d'une utilisation prudente se base sur le type
de patient et ses antécédents, le type d'examen, la facilité ou la difficulté d'obtention d'informations utiles
du point de vue diagnostique, ainsi que l'échauffement local possible du patient lié à la température de
surface de la sonde. Voir
« CEI 60601-2-37:2015, Exigences particulières pour la sécurité de base et
les performances essentielles des appareils de diagnostic et de surveillance médicaux à ultrason
»,
à la page 12-6. En cas de dysfonctionnement, des commandes redondantes permettent de limiter la
puissance de la sonde, notamment grâce à une conception électrique qui limite à la fois le courant électrique
et la tension dans la sonde.
L'échographiste utilise les commandes de l'échographe pour ajuster la qualité de l'image et limiter la
puissance acoustique. Les commandes de puissance acoustique de l'échographe sont divisées en trois
catégories : celles qui agissent directement sur la puissance acoustique, celles qui agissent indirectement sur
celle-ci et celles du récepteur.
Commandes directes, indirectes et du récepteur
Commandes directes L'échographe n'a pas de commande directe de la puissance acoustique. Il a été
conçu pour régler automatiquement la puissance acoustique afin de s'assurer que les limites acoustiques et
thermiques ne sont pas dépassées quel que soit le mode d'imagerie. Comme il n'existe pas de commande
directe de la puissance acoustique, l'échographiste doit se fier au contrôle du temps d'exposition et à la
technique de balayage pour appliquer le principe ALARA.
12-2
Puissance acoustique