Boston Scientific PUNCTUA ICD Manuel Technique page 97

Déterminer le SDF
Les tests du seuil de défibrillation (SDF) doivent être effectués à l'implantation pour
assurer des marges de sécurité suffisantes concernant l'énergie de choc (marge de
sécurité = énergie maximum des chocs du dispositif - SDF). Le SDF est l'énergie
minimum qui convertit à coup sûr la FV ou une TV polymorphe lors d'une série de tests
d'arythmies où l'énergie diminue par paliers.
Pour déterminer le SDF, induire une FV (ou une TV polymorphe ou un flutter
ventriculaire si la FV n'est pas inductible). Tenter de convertir l'arythmie par un choc
de 31 J : si la conversion réussit, répéter l'induction et tenter de convertir l'arythmie
à 29 J. Continuer de la sorte en diminuant le niveau d'énergie jusqu'à ce que la
conversion de la FV échoue, ou qu'une énergie de 3 J réussisse. Si la conversion
initiale à 31 J échoue, repositionner la sonde, inverser la polarité ou ajouter une sonde
supplémentaire. Le dernier niveau d'énergie qui convertit l'arythmie est le SDF. Il
appartient au médecin de juger de la fiabilité de la conversion.
REMARQUE : Étant donné que les résultats d'un essai unique peuvent correspondre
à une variation statistique, une conversion unique d'un trouble du rythme à un niveau
d'énergie particulier n'assure ni ne garantit que ce niveau d'énergie est infaillible en ce
qui concerne la conversion. Pour obtenir une marge de sécurité, il est recommandé de
réaliser le test de conversion à deux reprises au SDF si le SDF est de 31 J, ou une
seule fois si le SDF est de 29 J sans échec de la conversion.
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