MedComp VASCU-PICC Instructions D'utilisation page 81

5. Αφαιρέστε τη σύριγγα και τοποθετήστε τον αντίχειρά σας στο άκρο της
βελόνας για να απώλειας αίματος ή αερώδους εμβολής. Τραβήξτε το εύκαμπτο
άκρο του οδηγού σύρματος με την ένδειξη .018" μέσα στον προωθητή
έτσι ώστε να είναι ορατό μόνο το άκρο του οδηγού σύρματος. Εισάγετε το
περιφερικό άκρο του προωθητή στην πλήμνη της βελόνας. Προωθήστε το
οδηγό σύρμα με πρόσθια κίνηση εντός και πέραν της πλήμνης της βελόνας
στη φλέβα προορισμού.
Προσοχή: Το μήκος του σύρματος που εισάγεται καθορίζεται από τις διαστάσεις
του ασθενούς. Καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας παρακολουθείτε τον
ασθενή για ενδείξεις αρρυθμίας. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο ασθενής θα πρέπει
να συνδεθεί σε συσκευή παρακολούθησης της καρδιακής λειτουργίας.
Εάν το οδηγό σύρμα περάσει μέσα στο δεξιό κόλπο, ενδέχεται να προκληθούν
καρδιακές αρρυθμίες. Πρέπει να κρατάτε σταθερά και με ασφάλεια το οδηγό
σύρμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
6. Αφαιρέστε τη βελόνα, αφήνοντας το οδηγό σύρμα μέσα στη φλέβα
προορισμού. Περάστε το θηκάρι/διαστολέα επάνω από το κεντρικό άκρο
του οδηγού σύρματος μέσα στη φλέβα προορισμού. Αφαιρέστε το οδηγό
σύρμα αφήνοντας το θηκάρι και το διαστολέα στη φλέβα.
Προσοχή: ΜΗΝ κάμπτετε το θηκάρι/διαστολέα κατά την εισαγωγή, καθώς η
κάμψη ενδέχεται να οδηγήσει σε πρόωρο σχίσιμο του θηκαριού. Κρατάτε το
θηκάρι/ διαστολέα κοντά στο άκρο (περίπου 3 εκ. από το άκρο) όταν ξεκινάτε
την εισαγωγή μέσω της επιφάνειας του δέρματος. Για να προωθήσετε το θηκάρι/
διαστολέα προς τη φλέβα, πιάστε ξανά το θηκάρι/διαστολέα μερικά εκατοστά
(περίπου 5 εκ.) επάνω από τη θέση από την οποία το πιάσατε αρχικά και πιέστε
το θηκάρι/διαστολέα προς τα κάτω. Επαναλάβετε τη διαδικασία έως ότου εισαχθεί
πλήρως το θηκάρι/διαστολέας.
Προσοχή: Μην αφήνετε ποτέ το θηκάρι στη θέση αυτή ως εσωτερικό καθετήρα.
Θα προκληθεί βλάβη στη φλέβα.
7. Χαλαρώστε την στεφάνη ασφάλισης της πλευρικής θύρας και τραβήξτε
το στιλέτο προς τα πίσω πέρα από το σημείο όπου πρόκειται να κοπεί ο
καθετήρας, τουλάχιστον ¼ της ίντσας (1 εκ.). Κόψτε τον καθετήρα στο
μήκος το οποίο ορίζεται από το διαβαθμισμένο οδηγό σύρμα.
Προσοχή: Μην επιχειρήσετε ποτέ να κόψετε τον στιλέτο.
Προσοχή: Πριν από την εισαγωγή, να αποσύρετε πάντα τον στιλέτο πέραν από
το άκρο του καθετήρα.
8. Μόλις επιτευχθεί το σωστό μήκος του καθετήρα και η σωστή θέση του
στιλέτου, σφίξτε την στεφάνη ασφάλισης για να διατηρηθεί το στιλέτο στη
θέση του.
9. Αφαιρέστε το διαστολέα από το θηκάρι.
10. Εισάγετε το περιφερικό άκρο του καθετήρα εντός και διαμέσου του
θηκαριού έως ότου το άκρο του καθετήρα να τοποθετηθεί σωστά στη φλέβα
προορισμού.
11. Αφαιρέστε το αποσπώμενο θηκάρι τραβώντας το αργά έξω από το αγγείο
ενώ σχίζετε ταυτόχρονα το θηκάρι πιάνοντας τα αυτάκια και διαχωρίζοντάς
τα (μια ελαφρά περιστροφική κίνηση βοηθάει).
Προσοχή: Μην διαχωρίζετε το τμήμα του θηκαριού που παραμένει μέσα στο
αγγείο. Για να αποτρέψετε την πρόκληση βλάβης στο αγγείο, τραβήξτε προς τα
πίσω το θηκάρι όσο το δυνατόν περισσότερο και διαχωρίζετέ το μόνο κατά λίγα
εκατοστά κάθε φορά.
12. Πραγματοποιήστε τυχόν ρυθμίσεις του καθετήρα υπό ακτινοσκόπηση.
Το περιφερικό άκρο πρέπει να τοποθετείται στο ύψος της συμβολής της
κοίλης φλέβας και του κόλπου.
Προσοχή: Μην τοποθετείτε σφιγκτήρα στο τμήμα του καθετήρα που φέρει τον
αυλό. Τοποθετείτε σφιγκτήρα μόνο στις προεκτάσεις. Μην χρησιμοποιείτε λαβίδα
με οδόντωση παρά μόνο τον/τους σφιγκτήρα(ες) που παρέχονται.
13. Χαλαρώστε την στεφάνη ασφάλισης της πλευρικής θύρας. Αφαιρέστε το
στιλέτο ασκώντας ελαφρά πίεση με το ένα χέρι επάνω στη θέση εισαγωγής
πιάνοντας ταυτόχρονα το στιλέτο με το άλλο χέρι και τραβώντας αργά προς
τα πίσω με συνεχή κίνηση. Αφαιρέστε τον προσαρμογέα πλευρικής θύρας
και αντικαταστήστε τον με θύρα πρόσβασης χωρίς βελόνα. Προσαρτήστε
μια σύριγγα με φυσιολογικό ορό στην θύρα πρόσβασης χωρίς βελόνα,
αναρροφήστε τον αυλό και στη συνέχεια καταιονίστε τον με φυσιολογικό
ορό. Αφαιρέστε τη σύριγγα πριν από τη σύσφιξη της προέκτασης.
Προσοχή: Σε περίπτωση δυσκολίας ή και μαζέματος του αυλού του καθετήρα
κατά την αφαίρεση του στιλέτου, η πρόσθετη έκπλυση του καθετήρα μπορεί να
βοηθήσει. Ο καθετήρας ενδεχομένως να πρέπει να επανατοποθετηθεί για να
επιτραπεί η αφαίρεση του στιλέτου.
Προσοχή: Μην επιχειρήσετε να επανεισάγετε το στιλέτο μετά την απόσυρσή του.
Προσοχή: Ποτέ μην αφήνετε το στιλέτο στη θέση του μετά την εισαγωγή του
καθετήρα. Μπορεί να προκληθεί τραυματισμός. Αφαιρέστε το στιλέτο και τον
προσαρμογέα πλευρικής θύρας μετά την εισαγωγή.
-79-