MedComp VASCU-PICC Instructions D'utilisation page 90

5.
Odstraňte stříkačku a umístěte palec na konec jehly, aby se předešlo
krevní ztrátě nebo vzduchové embolii. Zatáhněte flexibilní konec
vodicího drátu označeného .018" zpět do zavaděče, aby byl viditelný
pouze konec vodicího drátu. Zaveďte distální konec zavaděče do hrdla
jehly. Zasuňte vodicí drát pohybem vpřed dovnitř a za hrdlo jehly do
cílové žíly.
Upozornění: Délka zavedeného drátu je stanovena podle velikosti pacienta.
Během zákroku pacienta monitorujte s ohledem na možný výskyt arytmie.
Pacient musí být během zákroku připojen na monitor srdeční činnosti. Může
se vyskytnout srdeční arytmie, pokud vodicí drát pronikne do pravé síně.
Vodicí drát musí být během tohoto zákroku bezpečně zajištěn.
6.
Odstraňte jehlu a ponechejte vodicí drát v cílové žíle. Umístěte pouzdro/
dilatátor přes proximální konec vodicího drátu do cílové žíly. Vyjměte
vodicí drát a ponechte pouzdro a dilatátor v žíle.
Upozornění: NEOHÝBEJTE pouzdro/dilatátor během zavádění, protože
ohnutí způsobí předčasné roztržení pouzdra. Držte pouzdro/dilatátor blízko
hrotu (asi 3 cm od hrotu) při úvodním zavedení skrz povrch kůže. Chcete-li
posunout pouzdro/dilatátor směrem do žíly, uchopte znovu pouzdro/
dilatátor několik centimetrů (asi 5 cm) nad původním místem uchopení
a zatlačte na pouzdro/dilatátor směrem dolů. Postup opakujte, dokud
nebudou pouzdro/dilatátor úplně zavedeny.
Upozornění: Nikdy nenechávejte pouzdro na místě jako permanentní katétr.
Mohlo by dojít k poškození žíly.
7.
Uvolněte zamykací kroužek postranního portu a vytáhněte sondu
ven za místo, kde má být katétr zkrácen minimálně o ¼ palce (1 cm).
Zkraťte katétr na délku stanovenou označkovaným vodicím drátem.
Upozornění: Nikdy se nepokoušejte zkrátit sondu.
Upozornění: Před zavedením vždy vytáhněte sondu za hrot katétru.
8.
Jakmile je dosaženo správné délky katétru a polohy sondy, utáhněte
zamykací kroužek, abyste udrželi sondu na místě.
9.
Vyjměte dilatátor z pouzdra.
10. Zavádějte
ve správné poloze v cílové žíle.
11.
Odstraňte odtrhovací pouzdro pomalým vytažením z cévy a současně
rozdělujte pouzdro uchopením konečků a jejich roztahováním (mírný
otáčivý pohyb může pomoci).
Upozornění: Neroztahuje část pouzdra, která zůstává v cévě. Chcete-li
předejít poškození cévy, vytáhněte pouzdro, co nejdále to půjde, a pouzdro
odtrhávejte pouze po několika centimetrech.
12.
Všechny úpravy katétru provádějte pod skiaskopickou kontrolou. Distální
hrot musí být umístěn v úrovni přechodu duté žíly v srdeční síň.
Upozornění: Neaplikujte svorku na část katétru s lumen. Svorkujte pouze
nástavec (nástavce). Nepoužívejte zubaté kleště, ale pouze lineární svorku
(svorky), které jsou dodány ke katétru.
13.
Uvolněte zamykací kroužek postranního portu. Odstraňte sondu
aplikací lehkého tlaku jednou rukou nad místo zavedení a přitom
držte sondu druhou rukou a pomalu táhněte dozadu konstantním
pohybem. Odstraňte adaptér postranního portu a vyměňte za
bezjehlový přístupový port. Připojte stříkačku s fyziologickým
roztokem k bezjehlovému přístupovému portu, aspirujte lumen a
pak propláchněte fyziologickým roztokem. Odstraňte stříkačku před
svorkováním nástavce.
Upozornění: Pokud se setkáte s potížemi anebo shrnováním lumen katétru
během vyjímání sondy, může pomoci další proplach katétru. Bude možná
nezbytné změnit polohu katétru, aby bylo možné sondu vytáhnout.
Upozornění: Nepokoušejte se znovu zavádět sondu, jakmile byla jednou vytažena.
Upozornění: Nikdy nenechávejte sondu na místě po zavedení katétru; mohlo
by dojít k poranění. Po zavedení odstraňte sondu a adaptér postranního portu.
distální hrot katétru do pouzdra, dokud nebude hrot katétru
-88-